高龄孕妇拼生二孩风险高 如何防止出生缺陷？

据报道，“全面‘二孩’政策实施后，高龄孕产妇比例显著增高。研究表明，女性年龄超过35岁以后生育，胎儿发生遗传异常的风险更高。”正在召开的甘肃省两会上，甘肃省政协委员、甘肃省妇幼保健院副院长杨兰直言，当前需防止因出生缺陷带来的因病返贫。

一份数据显示，自2016年全面“二孩”政策实施后，甘肃省预计每年出生新生儿将由30万增加到36万，每年新增出生缺陷约20160例。“出生缺陷率的增加有两方面原因，一是高龄孕产妇年龄越大，发生孕产期合并症、并发症以及出生缺陷的风险越大。当前，很多‘70后’高龄孕妇尤其是头胎接受过选择性剖宫产的抢生二胎，随之而来的风险更大。二是农村地区观念淡薄，加之经济能力有限，想要二胎的家庭对常规产检不重视。”杨兰分析道。

杨兰介绍，出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。出生缺陷不但严重危害儿童生存和生活质量，影响家庭幸福和谐，而且还造成巨大的社会经济负担和潜在寿命损失。根据她的调研，农村出生缺陷发生率高于城市，已成为农村家庭贫穷和因病返贫的主要原因，这一现象在贫困地区尤为突出。

杨兰告诉记者，有研究显示，出生缺陷儿中除20%—30%患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外，约30%在5岁前死亡，40%为终生残疾，出生缺陷造成巨大的潜在寿命损失和社会经济负担。据测算，中国每年因神经管缺陷造成的直接经济损失超过2亿元，每年新出生的唐氏综合征生命周期的总经济负担超过100亿元，新发先天性心脏病生命周期的总经济负担超过126亿元。

“因此，政府医疗卫生等相关部门要不断健全出生缺陷综合防治服务网络，加强出生缺陷筛查、诊断和治疗康复等机构的建设，并加大加强相关政策研究，探索将出生缺陷防治纳入基本公共卫生服务和医疗保障制度的长效机制，同时鼓励和支持社会力量参与出生缺陷防治，动员各方面的资源共同推进出生缺陷防治工作，以降低新生儿出生缺陷率的发生。”专家杨兰说。

女性年龄超过35岁以后生育，胎儿发生遗传异常的风险就会更高。

专家提醒，一是孕前夫妇双方均应对自身健康状况和生育能力进行全面的孕前优生检查，对于地中海贫血等一些地方性常见遗传病进行筛查；孕前3个月开始合理补充叶酸和必要的微量元素、维生素。二是孕后尽早进行产前出生缺陷筛查，通过超声筛查和诊断可发现一些严重致死性的胎儿机构畸形。三是新生儿应接受新生儿疾病筛查。目前，法定的新生儿疾病筛查包括苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、g6pd和听力障碍，新生儿应尽早进行筛查。

首先，高龄产妇怀孕更难。英国人类授精与胚胎管理局公布的《不孕指南》中指出，35岁女性生育能力仅为25岁时的50%，到40岁时下降至35岁的50%。当女性超过35岁后，卵巢和子宫等器官功能下降，卵子质量与数量下降，从而导致妊娠率降低。专家说，女性到了40岁，即便一切正常，受孕几率也不到10%。

其次，孕产妇并发症风险高。资料显示，妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2到4倍；糖尿病及妊娠糖尿病的发生率比25至29岁的孕妇高出3倍以上。浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任贺晶说，有剖宫产史妇女再次妊娠时，发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除以及手术损伤等风险也显著增加。

再次，胎儿发育异常几率增加。研究表明，高龄产妇是胎儿发生染色体数据异常的高危因素，孩子早产、胎儿宫内生长缓慢和宫内死亡等情况也明显增加。贺晶说，各国的研究数据均支持年龄与早产存在正相关。法国一项大样本研究显示，胎儿早产的风险由30至34岁时的4.5%上升到35至39岁的5.6%，而超过40岁的孕妇甚至达到6.8%。高龄产妇发生宫内死胎的概率是年轻产妇的1.20到4.53倍。

专家呼吁，高龄女性要更加重视产前筛查和诊断。夫妻双方最好进行全身体检和生殖体检，接受孕期评估和指导，确定各项指标正常后再准备怀孕。怀孕前和怀孕期间，要时刻检测自身和胎儿的健康状况，补充叶酸，增加含钙食品摄入，并限制高糖、高盐、高油脂食物，避免诱发妊娠高血压和糖尿病。对备孕1年以上却无法怀孕的，可到医院进行生育能力评估，再根据结果决定是否进行辅助生殖。