新方法降低乙肝母婴传播 易发生母婴传播的三个时期

孕晚期妊娠妇女如果不幸得了乙肝，如何才能孕育健康宝宝，将乙肝母婴传播的几率降至最低？近日，首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心名誉主任潘启安教授、北京佑安医院副院长段钟平教授运用替诺福韦抗病毒治疗，将这一传播几率降至5%以及更低，为众多乙肝妈妈和宝宝带来福音。

是新生儿感染乙肝的重要原因，在怀孕期间，孕妇都有可能将乙肝病毒传染给胎儿，其中以下三个时期最易发生母婴传播。

1、产前传播

产前传播即宫内感染，是指乙肝病毒通过胎盘屏障在胎儿肝脏内定位和复制，引起胎儿宫内感染。乙肝病毒通过胎盘屏障的机制尚不清楚，推测可能是由于胎盘屏障受损或通透性改变引起母血渗漏造成，目前治疗方法一般为在孕期给孕妇注射乙肝免疫球蛋白等药物来预防产前传播。

2、产时感染

产时感染指胎儿通过产道时，如皮肤或黏膜招致产伤或溃破，含有乙肝病毒母亲的血液、羊水、阴道分泌物经过新生儿擦伤的皮肤或溃破的组织进入新生儿体内导致感染。目前有研究表明，行剖宫产生产的新生儿感染乙肝病毒的机率小于自然分娩者，因此有乙肝的产妇最好是选择剖宫产。

3、产后感染

产后感染是通过母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播。如果产女患有乙肝，在后可通过哺乳使新生儿感染乙肝，这一点已经得到证实，有研究称，乳汁中含乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有传染性的直接指标，不宜哺乳。

预防乙肝母婴传播孕前扼制病毒

专家们认为，在怀孕前将病毒控制住，是生出健康宝宝的最关键的保障。

乙肝准孕妇能否怀孕主要看肝功能和乙肝DNA定量，如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值之内，就可以怀孕。如何达到这个指标呢？

首先，要选抗病毒能力强的药进行控制

乙肝初治阶段是治疗的最佳时机，如果能在这个阶段就把病毒控制住，就能为打胜这场“乙肝战役”奠定良好的基础。要尽早控制乙肝病毒，必须选择抗病毒能力强的药物。

由于很多乙肝患者缺乏相关的教育知识，忽视初治或者对初治得过且过，不用药或选择一些抗病毒能力弱的药，这样不但无法控制乙肝病毒，而且可能造成病情控制反反复复，最终产生更严重的耐药问题。

其次，稳定病情选择耐药率低的药物

有些乙肝患者会发现病情稳定一段时间后，突然出现反弹，这是让每个医生都头疼的耐药问题。为什么会出现耐药呢？

乙肝是通过乙肝病毒不断复制而发展的，在抗病毒治疗过程中，由于不断复制的乙肝病毒结构出现了改变，对于一些容易出现耐药的药如拉米夫定就无法辨识乙肝病毒，因此对病毒复制失控，进而造成病情反复。病情一旦反复，不但导致之前的治疗效果前功尽弃，还会加重病情增加治疗难度。

可以说，选择耐药率低的药是稳定病情的非常重要保障。同时影响耐药率高低的一个重要影响因素就是抗病毒能力的高低，抗病毒能力高的药就可以减少病毒复制数，就可以减少在复制过程中发生病毒变异的几率，从而降低耐药率。