滥用抗生素致100万人早死 使用抗生素的注意事项

一直以来我国就存在着滥用抗生素的现象，21日世卫报告，2050年将会有1000万人死于抗生素的耐药性之下，也就是说滥用抗生素会早死。

合理使用抗生素八大原则

用药指征明确。及早明确病原菌，然后选择合适的抗生素。

针对性要强，最好选用一种药物。

剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反复。

掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物的过敏史。

选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。

谨慎换药。不能随意增量或减量，更不能随便改药或加药。

有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。

有下列情况时不宜用抗生素：①病毒感染；②发热原因不明；③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。

使用抗生素的十个注意事项

1、过敏体质慎用抗生素，对过敏的药物禁用。

2、肝功能不全慎用大环内酯类、磺胺类和抗结核、真菌药。后两者长期使用时，应定期复查肝功能。头孢菌素类剂量较大时也可损坏肝功能。

3、老、幼患者避免使用庆大霉素、链霉素、卡那霉素等肾毒性、耳毒性药物。

4、磺胺类药抑制甲状腺功能，故甲状腺功能低下者禁用。

5、中药制剂双黄连口服液、穿心莲片、冬凌草片、金莲花冲剂，草药野菊花、金银花、连翘、蒲公英、黄芩等，更适用于非化脓性上呼吸道感染，副作用较小。

6、无明确感染征象，应尽量避免使用抗生素，防止产生耐药性（细菌对药物的适应与抗药）及双重感染（敏感茵被杀灭后，不敏感菌因失去拮抗而感染机体）。

7、抗生素还存在抗菌谱问题，即主要对哪一类、哪一种病原微生物起作用。例如青霉素对肺炎球菌、链球菌、脑膜双球菌、淋球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及敏感的葡萄球菌有抗菌作用，而对痢疾杆菌、大肠杆菌几乎无效，这说明“一药难消百炎”。

8、青霉素在大剂量使用（每日超过2000万单位）时，有时会出现幻觉、抽搐、昏睡、精神失常等症状；静脉输入的浓度为1—4万单位/毫升，超浓度使用时，各种危险性增加；静脉点

滴青霉素钾盐更应当注意浓度与速度，否则血钾快速升高会引起心脏骤停。另外，一般青霉素不在饥饿状态下使用，否则会加重不良反应的程度或因低血糖而混淆不良反应，延误抢救时机。

9、同类抗生素不要重用，但是有时不同抗生素联合使用取协同作用，指征是：病因不明的严重感染；混合感染或单一抗菌药不能控制的感染（如牙周炎多为需氧茵与厌氧茵的混合感染）；延长耐药性产生（通俗地讲就是不给病原微生物以喘息的机会）。

10、抗生素达到最大作用，一般在用药72小时之后，也就是说用药3天后才达到最好疗效，通常的用药1～2天认为无效而随意停用或更改药物是不合理的。