成人肾病大多来源于儿童期 “世界肾脏病日”关注儿童肾健康

3月10日，是第11个“世界肾脏病日”，中华医学会肾脏病学分会世界肾脏病日新闻发布会在广州举行，中国科学院院士、肾脏病专家侯凡凡院士、中华医学会肾脏病学分会主任委员、中山大学附属第一医院肾内科学科带头人余学清教授、中山大学附属第一医院儿科小儿肾病专科副主任莫樱教授出席了活动并发表讲话，并与全国各地肾脏病学专家齐聚一堂，探讨我国慢性肾脏病的现状、儿童慢性肾脏病的患病情况以及特点，血液净化的发展等话题。本次活动旨在引起政府以及全社会对肾脏病的重视和认识，早期预防、合理治疗肾脏病，实现国际肾脏病协会提出的要求，2025年前将可预防的急性肾损伤所致死亡率降低至0，并且提高儿童肾脏病的防治工作。

（中国科学院院士、肾脏病专家侯凡凡院士）

成人肾病来源于儿童时期 关爱肾病健康从娃娃抓起

为了提醒大家要尽早考虑肾脏健康，并且要意识到很多成人肾病来源于儿童时期，今年 “世界肾脏日”，的主题是“预防肾病，从娃娃抓起”。中华医学会肾脏病学分会主任委员余学清教授在会上提出，“肾脏病预防，从儿童抓起”是真正实现了早预防，每个成年人都是从儿童期成长来的，如果能在儿童期就及早的预防和治疗肾脏病，等儿童发展为成人的时候，慢性肾病的可能性就会大大降低。”

据每10年一次的流行病学调查显示，中国儿科肾病发病率呈逐步上升的趋势，其中，慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增，以中国有3亿儿童计算，目前，全国大概有200余名的肾脏病患。肾病已经成为严重威胁中国儿童健康的疾病，也已成为重要的中国公共卫生话题。

全球受肾病影响的人数高达成百上千万，其中包括很多儿童。中山大学附属第一医院儿科小儿肾病中心副主任莫樱教授指出，全国3亿多儿童，有200余万患泌尿系疾病。一些儿童在出生时就患有肾病。儿童肾病的症状通常是不典型的，因此，儿童期的肾脏问题容易漏诊。此外，在儿童时期被检测出具有肾病危险因素的人们在成年期更容易患上肾病。围产期事件也可能会影响以后的健康，在出生后的很长时间内，早产儿患肾病的风险明显增加，容易接触许多肾毒性药物，存活下来的早产儿存在肾脏损伤，但不易被发现。各种不同原因造成儿童的急性肾损伤都可能产生长期后遗症，导致多年以后发生慢性肾病。大量数据表明，成年人的高血压、蛋白尿以及慢性肾病在儿童时期就已经存在异常，有些甚至更早。

（中华医学会肾脏病学分会主任委员、中山大学附属第一医院肾内科学科带头人余学清教授）

我国慢性肾病发病的高危因素 肾毒性的药物、高尿酸、家族史

在余学清教授的“第11届肾脏病日，我们的任务与目标”主题讲话中，余学清教授还为我们介绍了目前我国慢性肾病的发病情况、危险因素以及临床精准治疗。目前，我国有1200万慢性肾脏病人，其中，有100多万是中末期肾衰竭。广东地区引起慢性肾病的危险因素中，肾毒性的药物因素，占3.6%；长期吃老火汤引起的长期高尿酸而引发的肾病，也是地区特有的危险因素；据调查，农村地区的肾脏病发病率比城市高，有牙周炎病人比普通人发病率高，海拔高地区比海拔低的地区发病率要高，慢性肾脏病人的一级亲属的患病率更是高发，达到29.7%。因此，余学清教授建议，有以上高危因素的人群，都应该更注重肾脏病的预防，注意尿常规的筛查。

（中山大学附属第一医院儿科小儿肾病专科副主任莫樱教授）

精准治疗慢性肾病 需研制中国人特有的靶标药物

另外，在慢性肾脏病治疗方面，余学清教授还提出“精准治疗”，肾脏病的精准治疗包括三点：第一，首先需知道慢性肾脏病在普通人群的患病率、新发率和危险因素；第二是有早期发现肾病的手段和方法，即指导治疗的生物标记或模式；第三是精准的靶点和中国人特有的靶标药物。目前，肾病的治疗主要采用激素，细胞毒药物，效果明显，但副作用也突出，对人体的免疫系统产生一定的抑制；另外，这些药物大多为进口，是针对白人和黑人设计的，然而，亚洲人的IGA肾病与欧洲、美洲人群有一定差异性，因此，从长远来看，我们需要研制适合中国人的干预靶点和特效的药物，副作用少、价格便宜，从真正意义上惠及病患。

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