中国小psy病逝 如何与小儿脑干胶质瘤抗争

据台湾媒体报道，12岁中国童星全敏宇4年前因在中国节目《中国梦想秀》模仿韩国歌手PSY闯出知名度，获封小PSY。不过日前韩媒报道，他于9日0时离开人世。

据了解，前年11月韩国综艺节目《好奇的故事Y》指出他罹患脑瘤，全敏宇确诊罹患脑瘤后，一度因瘤变小病情见曙光，却在前年5月再度恶化，赴韩接受治疗。全敏宇的脑瘤为脑干胶质瘤，利用手术切除恐造成死亡，只能靠放射性治疗，迟迟不见病情好转，当时医生便研判他仅剩6个月的寿命，他靠乐观积极的个性与病魔再对抗了1年多。

什么是胶质瘤？

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，分良、恶性。综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大多缓慢发病，以头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等为主要症状，症状逐渐加重。按肿瘤细胞的形态学可以分为星型细胞瘤、少枝细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等。

胶质瘤的诊断以头颅MRI检查最为可靠，头颅CT有可能遗漏较小的肿瘤。但是，最终的诊断，要依赖于手术后的病理诊断。

小儿脑干胶质瘤有哪些特点？

脑干胶质瘤多见于儿童，发病高峰年龄为6～10岁，占儿童颅脑肿瘤的10%～20%，占儿童后颅窝肿瘤的30%。脑干胶质瘤分为脑干内弥漫型、局限型和脑干外生型。局限性肿瘤主要见于中脑、脑桥及延髓，而脑桥胶质瘤极大多数呈浸润性生长，侵及整个桥脑和邻近组织。

脑干胶质瘤的临床症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以头痛最常见，多为后枕部痛。儿童常有性格改变，由温和变为倔强、固执、检查不合作，情绪急躁，兴奋性增高，不想睡觉。

小儿脑干胶质瘤应该做哪些检查？

腰椎穿刺脑脊液检查蛋白量正常或稍高，细胞数正常。

1、脑干听觉诱发电位（BAEP） 有人报道7例儿童脑干肿瘤中有6例听觉电位异常。

2、CT 表现为脑干部位的低或等密度占位，也可为混杂密度，肿瘤多实性少囊变，不均匀强化。由于受后颅窝伪迹影响，肿瘤的显像效果不佳。

3、MRI 星形细胞瘤多为长T1长T2信号，脑干形态膨大，边界不清，如图2所示，呈不均匀强化，程度与肿瘤的恶性度相关，可伴瘤内出血，偶有囊变。

小儿脑干胶质瘤怎么治疗？

脑干胶质瘤主要治疗方法为手术、放疗和化疗。

1、手术治疗

脑干肿瘤由于脑干结构重要，手术将肿瘤完全切除很困难，因此手术加术后放疗是治疗脑干胶质瘤的主要方法。弥漫型无法手术，局限型和脑干外生型星形细胞瘤手术后辅助放疗和化疗，病儿可获得较长期的生存。

对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗，手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测，利用超声吸引器和激光切除肿瘤，可减少术后并发症和降低死亡率。

2、放射治疗

颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗，一般放射总量应达50～55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部。多数患者放疗后出现临床症状的好转，但缓解期通常不超过8个月。近年，随着放疗技术的发展，单纯放疗的5年生存率已显著提高，最高已达40%。

3、化疗

对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗，常用的药物有环己亚硝脲、长春新碱、5-氟尿嘧啶、卡莫司汀、羟基脲等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。干扰素可以作为辅助药物与环己亚硝脲联合使用，其平均生存时间稍增加。