板凳磕伤小腿七旬老伯险遭截肢 何为坏死性筋膜炎?

74岁的刘老伯，确诊糖尿病一年有余。一个多月前他在餐厅站起来时，左小腿不慎被竹椅撞伤，当时出现了小拇指盖大小的伤口。由于伤口较小他便没有在意，自行做了简单的处理。3天后伤口不仅没有好转，左小腿还出现了红热肿痛的症状。他在家附近医院以淋巴管炎治疗没有好转后，辗转至南京医院治疗。由于刘老伯是糖尿病患者，所以医院组织了普外科和内分泌科医生一同进行会诊。最终诊断结果令家属感到震惊，小小的擦伤竟然发展成了坏死性筋膜炎！遂立即转入内分泌科进行综合治疗。

刘老伯在进入内分泌科治疗后，医生安排他进行了全面的检查，在掌握了他的身体情况后，医生为他进行了8次换药，待感染情况控制住后，立即对其伤口进行切开引流，排出了淤积的脓液。随后放置了引流管进行冲洗、引流，等到创口完全新鲜、肉芽组织饱满后，为他做了缝合。

何为坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。

坏死性筋膜炎有啥症状？

1、局部症状

起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意，24小时内可波及整个肢体。

（1）片状红肿、疼痛早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。

（2）疼痛缓解，患部麻木由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。

（3）血性水疱由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

（4）奇臭的血性渗液皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发粘、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

2、全身中毒症状

疾病早期，局部感染症状尚轻，病人即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。