二孩政策增出生缺陷数量 出生缺陷如何导致？

“全面二孩政策的变化，引起生育数量和生育格局的变化。按低方案测算，2017年新生儿总量为2023万人，每年出生人数在400万左右。”中国人民大学社会与人口学院教授翟振武在第六届中国妇幼保健发展论坛上说。

翟振武表示，政策变化对妇幼保健的影响主要表现为，出生人数的增加，增加比例为25%；高龄、大龄产妇比例迅速上升，怀孕困难、不育治疗需求增大；剖宫产妇女怀孕风险增大。政策变化后，突然的新生儿数量增加、服务难度与风险提高，对妇幼保健系统是一次巨大的挑战。

出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因，严重影响出生人口素质。监测数据表明，我国出生缺陷总发生率约为5.6%，全面二孩政策实施后，每年新增出生缺陷儿童100万例。全国妇幼卫生监测办公室主任朱军教授说，导致出生缺陷的因素很复杂，其中遗传因素占30%—40%；环境因素占10%—20%，包括放射线、病毒感染、药物或化学因素。其他原因尚不明确。新生儿出生缺陷短期内很难出现逆转。

我国出生缺陷发生率约5.6% 多数出生缺陷可出生前阻断

据《中国出生缺陷防治报告2012》估计，目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右，我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近，但由于人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数庞大。据2007年国家人口和计划生育委员会统计，我国严重出生缺陷患儿中除20%～30%经早期诊断和治疗可以获得较满意的生活质量、约30%～40%在出生后死亡外，其余约40%长期积累成为残疾，并成为残疾人口的重要组成部分。

出生缺陷发生率的提升与多种原因相关，如环境污染的加重、理化因素的增加以及生殖障碍的概率升高等等。其次，随着产前筛查和产前诊断技术的普及和提高，出生缺陷检测技术及统计工作的加强，越来越多的出生缺陷可以早期发现和上报，这也造成了出生缺陷、畸形的发现率随之增加。以深圳市为例，尽管深圳市出生缺陷率维持在16‰左右，但深圳围产儿和活产新生儿死亡率明显低于国内城市水平，这也就说明，绝大多数的出生缺陷是可以在出生前阻断的。

出生缺陷多为遗传和环境共同影响 具体由哪些因素导致？

出生缺陷发生的因素有很多，约有25%的出生缺陷是由于遗传因素所致，10%左右是由环境因素所致，而其余65%则是有遗传因素和环境因素共同作用或不明原因导致的。

遗传因素：遗传因素导致的出生缺陷由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质结构或功能改变引起的。包括染色体畸变（导致神经管发育缺陷等）和基因突变（导致软骨发育不全、肾上腺皮质增生症、小头畸形、无虹膜、多囊肾等）。

环境因素：包括自然环境以及人为环境，其中生物致畸因子包括病毒（特别是风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）、弓形体、梅毒等，影响胚胎发育；物理性致畸因子包括α、β、γ和X射线等电力辐射，电离辐射致畸作用强，短波、微波、紫外线等非电离辐射致畸作用较弱；化学致畸因子以药物致畸作用为主，例如四环素引起牙釉质发育不全，链霉素引起先天性耳聋，新生霉素与先天性白内障、短指畸形等密切相关，农药、食品添加剂、防腐剂以及烟酒、毒品也都可能造成胎儿畸形。

遗传因素和环境因素共同作用：比如环境致畸因子通过引起染色体畸变和基因突变而导致出生缺陷等等。

出生缺陷发生率受多种因素影响 哪些夫妻易产出生缺陷儿？

即使接触过致畸因子，是否发生畸形或畸形发生的结果也受到不同因素的影响。比如孕妇对致畸因子的个体敏感性、胎儿发育的不同阶段对致畸因子的反应也不同。致畸因子的作用机制、作用剂量也不尽相同。

出生缺陷的发生几率受多种因素的影响，但不同遗传病的种类不同，也会导致发病风险不同，以下几种情况可能增加新生儿出现出生缺陷的概率：

1、产妇预产期年龄超过35周岁或夫妻双方都高龄；

2、有疾病的家族遗传史；

3、有2次以上不明原因的流产、死胎或者新生儿死亡经历；

4、曾经分娩过出生缺陷儿童；

5、孕早期接触过有害理化物质、病毒感染、服用致畸药物等；

6、羊水过多或者过少。