老汉下肢浮肿竟是肺癌“肺外表现” 生活中肺癌如何预防

一提到下肢浮肿，许多人首先会想到“肾不好”。五旬老汉下肢浮肿得厉害已有半年时间，起初他也以为是肾脏不好，可最后检查发现竟是肺癌在作怪。

56岁的李老汉家住新洲，今年5月发现右脚脚趾开始浮肿，浮肿范围渐渐扩大到整个下肢。李老汉和家人都觉得出现浮肿是肾出了毛病，从药店买来一些治肾病的药品，但吃了半个月没有一点好转。后来，李老汉的双手也出现了浮肿，下肢的浮肿还导致疼痛，使他无法下地走路。可当地医院并没能找出浮肿原因。10月中旬，李老汉来到武汉市就诊，经CT检查发现，他的右肺上有一个鸡蛋大小的肿块，医生高度怀疑肺癌。上周，胸外科医生为李老汉实施了右上肺叶切除术，切除了肿瘤，后经病理检查证实了肺癌，为比较罕见的肺上沟癌。胸外科主任陈宝钧解释说：“由于肿瘤压迫了上腔静脉，导致静脉循环障碍，从而引起了浮肿。”

肺癌易与什么症状混淆？

典型的肺癌容易识别，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：

1、肺结核

肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。

2、肺部感染

肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。

3、肺部良性肿瘤

肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。

4、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）

临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。

如何预防肺癌？

肺癌主要是环境性因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致癌因素，因此劝阻吸烟对肺癌的预防有积极意义。根据肺癌的发病原因，提出以下几点肺癌预防方法：

1、控制与禁止吸烟。肺癌主要是环境因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致窟因素，因此控制与禁止吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，特别是限制青少年吸烟。对肺癌的预防有积极高义。

2、职业防护。对开采放射性矿石的矿区，应采取有效酌防护措施，尽量减少工作人员受辐射的剂量。对暴露于致癌化合物中的工作人员，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。