天津塘沽爆炸慎防气体中毒 气体中毒如何进行治疗？

天津港国际物流中心区域内瑞海公司所属危险品仓库发生爆炸。现已造成17人遇难，32名危重伤员，283人入院观察治疗。目前受伤人员被送往附近医院急救。伤员中，不少是被高温灼伤的。在医疗资源紧缺、医护人员未到现场的情况下，受伤人员要迅速逃离火场，避免有害气体中毒。

为避免更多伤害，熄灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离火（热）源，缩短烧伤时间。如迅速脱去燃烧的衣服，或就地打滚压灭火焰，或用就近的水源灭火，或用不易燃烧的衣被铺盖灭火。注意避免助长火势的动作，如快跑会使衣服烧得更炽烈，站立将使头发着火并吸入烟火，引起呼吸道烧伤等。被火烧者应立即躺平，用厚衣被包裹，湿的更好，若无此类物品，则躺着就地慢慢滚动。同时，被火烧者还需要检查是否合并有其他外伤和有害气体中毒。

气体中毒救治时需要注意哪些问题？

（1）救援人员进入事故现场时，必须戴防毒面具，或用湿厚毛巾或衣服捂鼻，尽快把患者移离现场。

（2）对心跳呼吸停止者，立即进行心肺复苏，以及充足的氧疔，不要过早放弃抢救，少数患者仍有逆转的希望。

（3）症状轻微者，应卧床休息，保持安静，密切观察72 h以上。

（4）限制输液量，少用利尿药。

（5）在没有机械通气之前，气体中毒的护理慎用镇静药，除非患者有抽搐，防止加重心脏负荷和抑制呼吸中枢。

气体中毒应该如何进行治疗呢？

1、现场急救：立即将患者移离现场，置空气新鲜处，脱去被污染的衣服和鞋袜，静卧休息，保暖。或迅速带上防毒面具，防止有害气体的继续吸入。建立静脉通道，呼吸心跳停止者，立即进行现场心肺复苏。

2、呼吸道管理：立即清除呼吸道分泌物，气体中毒的治疗保持气道通畅。呼吸抑制明显者静推尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂，喉头水肿或者严再的上呼吸道烧伤者立即气管插管或者气管切开，进行机械通气，并根据气体的理化性质分别选用2%～4%的碳酸氢钠溶液或者3%硼酸溶液雾化吸入，起到中和作用，以减轻呼吸道的刺激症状。如果咳嗽剧烈并有气促胸闷者，可用0.5%异丙肾上腺素和地塞米松2 mg，加生理盐水3 ml雾化吸入。必要时应用解痉、祛痰药物和抗生素。

3、氧疗：刺激性气体中毒时都应给予氧疗，鼻导管吸入氧流量为5～6 L/min，肺水肿时可吸入消泡剂（二甲基硅酮），以清除气道水泡，加速氧气的弥散和吸收。当发生ARDS时气体中毒的治疗应采取加压给氧，或给予呼气末正压呼吸。

4、肾上腺皮质激素的应用：应早期、足量、短疗程。激素对减轻中毒症状、保持内环境稳定、减轻肺水肿均有作用。可用地塞米松20～40 mg、氢化可的松400～1 000 mg或者甲泼尼龙120～400mg静滴，8～12 h重复用药，连用3～5 d或病情好转后减量或停用。为防止闭塞性细支气管炎或肺纤维化，可在减量后改为口服维持一段时间。

5、解毒剂的应用：目前的有毒性气体中毒均尚无特效解毒药，一些还原剂如大剂量谷胱甘肽、半胱氪酸和维生素C等可增加细胞的抗氧化能力，加速解毒和排毒的作用，可酌情使用。