农妇左眼皮跳患左侧面肌痉挛 面肌痉挛与眼皮跳怎样鉴别

39岁的吴女士家在江夏农村，平时在家务农。两年前，她出现左眼皮跳动，开始只是偶尔跳，她没在意，过了几个月，发展为白天黑夜不间断地跳，即使睡觉闭上眼睛，左眼皮还在跳。同时，她的左脸和左侧嘴角也不停地抽动。吴女士因此心情非常烦躁。

近几个月，吴女士的症状越来越严重，左眼皮跳着跳着，就不由自主地闭上了，每次持续几秒钟难以睁开眼。半个月前，她到医院就诊，该科主任医师诊断其为左侧面肌痉挛。

辨别面肌痉挛

眼皮跳

一种是疲劳，对多数单纯眼皮跳的人来说，最常见的原因是用眼过度或劳累、精神过度紧张，比如用电脑时间过长、考试前精神压力过大等。

一种是眼睛疾病，眼睛屈光不正、近视、远视或散光、眼内异物、倒睫毛、结膜炎、角膜炎等，也可导致眼皮跳。

一种是面肌痉挛引起的眼皮跳，绝大对数是单侧的，双侧的很少。面肌痉挛患者一般最开始是眼皮跳，过了几个月或者一年后嘴巴就开始抽动，抽动到一定程度，眼睛睁不开，嘴巴也歪到一边去，这时病情就很重了。同时，患者看东西不方便，心理上的压力也非常大。

生理性眼皮跳一般比较轻微，如果是劳累过度，休息后就会好，即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的。而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内，是很难自愈的，发展趋势是进行性加重。

面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。本病病因不明，可能跟下面的因素有关。

⑴血管因素

目前已知大约有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定，而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致面肌痉挛。

⑵非血管因素

桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致面肌痉挛；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。

⑶其他因素

一些全身性疾病如多发性硬化，家族性遗传等。极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

面肌抽搐又称面肌痉挛 ，发病原因不明 ，可能是面神经通路上某些部位受到病理性刺激而引起异常神经冲动所致，故又称原发性面肌抽搐。该病以对症治疗为主，各种镇静、安定、抗癫痫药物、理疗、颅内微血管减压术以及面神经部分破坏等对患者有一定疗效。治疗期间需要注意一下几点：

1、饮食：多食新鲜蔬菜、粗粮如黄豆制品，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。

2、理疗：注重面部保暖，用毛巾浸热水（约70摄氏度）后湿敷患侧颜面，每天 5-6 次，每次 10 分钟。也可用热水袋热敷面部，温度宜 70 摄氏度左右，每日 3-4 次，每次 20-30 分钟

3、口腔护理：由如影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用 3% 苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。