尿急尿频夜尿多？仅15%的膀胱过度活动症患者就诊

你是否有尿急、尿频、夜尿多等毛病？你是否偶尔或经常尿失禁，把自己陷入尴尬中？……调查显示，中国膀胱过度活动症（OAB）的总体患病率为6.0%，41岁及以上人群的患病率更是高达11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB。而与高发病率形成鲜明对比的是，仅有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有50%的患者得到正确诊断与治疗。第6届世界尿失禁周刚刚过去，在由ICS和中华医学会泌尿外科学分会（CUA）、尿控学组及中国膀胱过度活动症诊疗联盟联合举办的第6届WCW新闻发布会上，中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科周祥福教授指出，与公众所熟知的糖尿病等常见疾病相比，OAB对患者的生活质量的影响更大、精神负担更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常运动等，因此必须积极治疗，OAB患者确诊及接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。

每10人就有超过1人患有OAB

周祥福介绍，2002年，国际尿控协会（ICS）对膀胱过度活动症（OAB）进行了新的定义，即“一种以尿急症为特征的症候群，尿急、尿频、夜尿多、急迫性尿失禁为其核心四大症状。然而，由于缺乏对疾病的认知，大多数患者认为OAB是老龄化进程的一部分，并且无有效的治疗方案。随着社会老龄化的加剧，我国OAB的患者数量逐渐递增，但患者的知晓率和治疗率低下，鉴于此，为了帮助更多饱受尿急、尿频等OAB症状困扰的患者得到快速、有效的诊断和规范治疗，中华医学会泌尿外科学分会（CUA）、CUA尿控学组（CUCS）、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟（OAB Free Alliance）共同发起了我国首个OAB 患者云端管理项目（OAB Cloud）。

据中国首个大规模OAB流行病学研究显示：中国OAB的总体患病率为6.0%，男、女患病率相当。41岁及以上人群OAB的患病率为11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB，患病率非常高，而且随着年龄的增加患病率还在增加。

周祥福表示：“与公众所熟知的糖尿病等常见疾病相比，OAB对患者的生活质量的影响更大、精神负担更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常运动。其中，夜尿多作为OAB的症状之一，与高血压、心血管疾病和卒中的发生显著相关，会显著增加高血压、心血管疾病、卒中等心脑血管疾病的发生风险。如果不积极治疗，OAB可能还会引发更多其他严重问题如阴道炎、会阴部感染、抑郁、尿路感染、摔倒与骨折等。”

诊治呈三大特征：就诊率低、就诊时间晚、症状重

然而，从目前我国诊治现状来看，我国OAB患者就诊率低、就诊时间晚、症状重的问题比较突出。调查显示，仅有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有50%的患者得到正确诊断与治疗；LUTS China（中国泌尿外科门诊下尿路症状）调研结果显示，50%的LUTS患者出现症状1年以上才就诊；OABSS（膀胱过度活动症症状评分表）评估结果显示，近60%OAB患者存在中重度OAB症状。

经过OAB CloudⅠ期项目的开展，充分证明该项目能帮助医生更好地管理OAB患者，还极大地提高了OAB患者的治疗积极性。据周祥福介绍，该项目II期计划在全国15个城市的30家医院搭建终端OAB智能筛查管理系统，方便患者在候诊时进行OAB症状筛查，筛查结果可以作为医生诊断的参考，从而促进OAB优化管理，规范诊疗。

男性OAB被严重忽视

周祥福指出，OAB是一组独立的症候群，泌尿外科的很多疾病也会伴发OAB症状。其中，近50%的膀胱出口梗阻（BOO）患者合并OAB症状，而且高达约50%的患者在解除梗阻症状后OAB症状仍然存在。不少男性患者常常把病因归咎于前列腺方面的问题。

OAB云端管理项目I期结果显示，就诊的OAB患者以女性为主，占比高达74%。LUTS China 结果也显示约30%男性OAB诊断被忽视。“这些结果从侧面反映出我国男性OAB仍是一个被忽视的临床疾病，男性OAB患者的合理化诊断和治疗率还有待于进一步提高。可见，给予OAB患者，尤其是男性患者及时、正确、合理地诊断和治疗，帮助他们解除尿急、尿频等OAB症状困扰是当前一项紧迫的工作。”

OABSS量表有助快速有效自我检测OAB

如何尽早、快速识别OAB？

OABSS是日本东京大学、日本红十字医学中心Yukio Homma教授设计的评估OAB症状的量表，此量表是反映患者病情变化的一个精确的指标，简单、方便、可靠。患者可以借助OABSS自测量表自我评估OAB症状。亚洲各国《膀胱过度活动症诊疗指南》都对这一评估工具予以高度推荐，而且中国OAB患者应用OABSS进行症状评价的可行性也得到了证实。

及早规范诊疗缓解OAB症状更有效

周祥福强调：“OAB治疗的目标是缓解症状。OAB患者确诊及接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。为了更有效缓解OAB症状，常常需要联合采用行为训练和药物治疗。联合治疗要比单用任何一种都更为有效。行为治疗包括膀胱训练、盆底肌肉训练，而药物治疗是目前应用最广泛且最有效的治疗手段，M受体拮抗剂是治疗OAB的一线药物。

此外，同糖尿病、高血压等慢性病一样，OAB需要进行长期的行为治疗和药物治疗。如果治疗停止后，多数人会出现病情反复的情况。因此，周祥福建议至少应用M受体拮抗剂2周以上，方可达到最佳疗效，一般整个疗程需要用药3~6个月。

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什么是膀胱过度活动症？是什么原因引起的？

膀胱过度活动症（OAB）主要表现是尿急，常伴有尿频和夜尿症状，有时病人还会出现急迫性尿失禁，但并不包含排尿难和排尿痛等症状，而你出现排尿难的症状，更符合下尿路症候群。

也就是说，膀胱过度活动症仅包含储尿期症状，而下尿路症候群既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。

膀胱过度活动症无明确的病因，发病机制尚不清楚，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状，所以治疗上仍坚持针对症状治疗。下尿路症候群可能由多种病因所致，比如结核、前列腺肥大增生、尿道炎症等疾病，会引起尿急、尿频症状，而且病程缓慢，极易与OAB混淆，常常导致医生误诊。

下尿路症候群，必须明确找到病因，进行针对性治疗，才有可能从根本上解决病人尿急、尿频的问题。 所以，当出现尿急、尿频等症状时，不要急于将自己归为OAB并自行服药，而是应尽快到医院泌尿科，经医生仔细检查确定病因后，再进行针对性治疗。