肾病患者盐越少吃越好？肾病的临床表现有哪些

5月21日，中国宋庆龄基金会在“橙心关爱——慢性肾脏病患者教育”公益项目启动会上首次倡议，每年5月23日在全国设立“肾脏关爱日”，其谐音为“我爱肾”，今年的主题是“关爱肾脏，力挺低盐”。

饮食中的盐分95%由肾脏代谢掉，盐摄入过多会加重肾脏负担，同时盐中的钠会导致人体水分不易排出，形成水肿，加重肾脏负担。摄盐过多不仅可使血压升高，而且令降压药物疗效不显著，而高血压是促进肾小球疾病慢性化的主要因素。因此，低盐饮食对慢性肾病预防和管理极为重要。低盐饮食是指成年人每天钠摄取量应低于2000毫克，即每天烹调用盐限制在2-4克或酱油10-20毫升，忌食用盐腌制加工的食物，如咸蛋、腊肠、酱菜等。

中日友好医院李文歌教授说， 我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿，一些患者甚至健康人有个误区，认为盐越少吃越好。其实，长期过度限盐，会导致血清钠含量过低，引起神经、精神症状，出现食欲不振、四肢无力、眩晕等现象，严重时还会出现厌食、恶心、心律加速、视力模糊等症状，医学上称为低钠综合征。肾病患者并非需要“低盐到底”，要随着病情调整盐摄入量。有轻度高血压及肾功能欠佳者，每天盐的摄入量控制在4克即可；终末期肾衰即尿毒症患者出现明显水肿或血压升高时，应该限盐；现在，自动化腹膜透析（APD）因为可在患者睡眠时完成透析，成为居家治疗的一种方式。透析患者需要适当补充少量钠盐，才能满足机体需要；当患者出现低血压、血钠低、使用利尿剂或者夏季大量出汗时，盐的摄入量也应该调整。如何合理控制盐摄入，患者一定要咨询医生，别擅自做主。

肾病的临床表现有哪些？

1、胃肠道症状

最常见的是胃肠道症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。

2、胃与十二指肠炎症、溃疡、出血

胃与十二指肠炎症、溃疡、出血较常见，其发生率比正常人增高。CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促等呼吸系统症状，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。部分重症患者可伴有尿毒症、肺水肿、尿毒症胸膜炎、尿毒症肺钙化等。

3、心血管病变

心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。随着肾功能的不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因。血液透析患者的动脉粥样硬化和血管钙化程度比透析前患者更重，动脉粥样硬化往往发展更为迅速。尿毒症性心肌病主要与代谢废物的潴留和贫血等因素有关，心包积液在CKD病人中也相当常见。

4、神经肌肉系统症状

神经肌肉系统症状在CKD早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见。低血钙症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）；上述因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良、骨质疏松症及混合性骨病。

5、内分泌功能紊乱

CKD患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱，包括：1，25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高；还可以引起下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如催乳素、促黑色素激素（MSH）、促黄体生成激素（FSH）、促卵泡激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等水平增高；大多数病人均有继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4患者有轻度甲状腺素水平降低。

有些病人可伴有皮肤症状，如色素沉着、钙沉着、瘙痒、出汗困难、溃疡等。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常、尿毒症毒素作用、某些营养素（如锌）缺乏等因素有关。