胃腹部作痛食欲不振 慢性萎缩性胃炎别吃冷东西

根据中医的辩证论治精神（表里、寒热、虚实），如你所患疾病应该是寒湿中阻型胃痛，可用中药：干姜10g、白芍20g、炙甘草5g、香附12g、草豆蔻 15g、厚朴 6g，每日 4剂。同时，尽量不要吃冷东西，更不能服用清热解毒之类的药物，以免更伤脾肾之阴气。

慢性萎缩性胃炎（癌前病变），是现代医学的病理诊断名称。近几十年来，由于国内纤维胃镜的普遍应用，本病的病理诊断有所增多。其临床表现，是以胃脘痞满胀痛，病程迁延日久，缠绵难愈，形体消瘦等全身症状为主的疾病，属于中医学中“胃痞”和“胃脘痛”的范畴。

萎缩性胃炎多见于中老年患者，胃之腺体萎缩，胃酸及胃蛋白酶分泌均减少，甚至完全无游离酸，其机理与中医胃阴不足，津液缺乏相通。先贤唐容川说：“胃燥不能食，食少不能化，譬如釜中无水，不能熟物也。”故胃阴不足乃是本病之根本所在。然临床中，由于中气不足，脾胃虚寒，肝郁气滞，血瘀络滞，湿热阻滞者亦不少见，故要全面分析，辨证论治，才能取得较好疗效。

慢性萎缩性胃炎的分类与对应的治疗方法：

胃阴不足型宜益胃养阴法：胃为后天之本，仓廪之官，水谷之海。有胃气则生，无胃气则死。而胃气的强弱又与胃阴密切相关，当胃阴充足，胃才能得以顺降，能化生水谷，并游溢精气输津液。若胃阴不足，临床上可见纳呆不化，胃脘痞满，嘈杂不舒，如烧灼感；饥饿而不欲食，食则胃脘胀满，甚则作痛；津不上承则口干舌燥，液不下施则大便燥结；阴虚内热则心烦少寐，手足心热，舌质红苔黄少津，脉弦细或弦数。治疗上以益胃养阴为主。处方：生地、当归、北沙参、麦冬、白芍、石斛、香橼皮、枳实、决明子、甘草、枸杞子、川楝子、生山楂、乌梅。

中气不足型宜补中益气法：萎缩性胃炎发病之初，胃虚脾弱者不多，至中后期，随着病情之发展，常出现胃病及脾，阴损及阳，中气不足之证。临床上见胃脘痞满，食纳不佳，进食后饱胀不适，嗳气，身倦乏力，大便溏薄或质软不成形，形体消瘦或伴有轻度浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或沉弱。治疗上以补中益气为主。处方：黄芪、炙甘草、党参、当归、炒白术、茯苓、柴胡、升麻、陈皮、生苡仁、白芍、广木香、元胡粉（冲服）、生姜、大枣（切）。

脾胃虚寒型宜温阳散寒法：萎缩性胃炎患者，初起以阴虚为多，中期渐出现气虚者，若日久失治，则运化无力，气血两亏，导致阳虚，临床上见脘腹痞满时痛，喜暖喜按，按之痛减，纳少，面色无华，形体消瘦，便溏或稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细等。若甚者又可兼有腰膝酸软、眩晕、健忘、畏寒怕冷等肾阳虚症状。这一类病人的胃镜检查，多为重度萎缩性胃炎，胃粘膜多呈重度萎缩的改变。治疗上以温阳散寒法为主。处方：黄芪、党参、白芍、炙甘草、熟附子、肉桂末（分冲）、乌药、干姜、炒白术、陈皮、焦山楂、乌梅、大枣（切）。

肝郁气滞型宜疏肝理气法：胃为传化之府，以通降为顺。然其通降之性又需肝气的正常疏泄条达才能完成，若肝气郁滞，横逆犯胃，则造成气机壅滞，形成气滞、食积、湿阻、火郁、血瘀等诸症，临床上常见到脘腹胁胀，遇怒则甚，头晕目眩，口苦口干，纳呆不欲食，呃逆不舒，大便秘结，小便黄，舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦或弦细。治疗上以疏肝理气法为主。处方：柴胡、白芍、枳实、炙甘草、香附、川芎、郁金、川楝子、佛手、吴茱萸、黄连、青皮、决明子。

胃气上逆型宜和胃降逆法：胃为水谷之腑，六腑者传化物而不藏，故以通为用，以降为顺，降则和，不降则滞，反升而为逆。胃得以降则水谷能正常腐熟，糟粕可正常排出，若胃气失于和降，阻滞于中，则胃脘痞满胀痛，呃逆频发，甚则呕吐、纳呆、便秘，舌暗苔黄腻，脉弦细。治疗上以和胃降逆法为主。处方：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、枳实、乌梅、竹茹、苏梗、砂仁、广木香、旋复花、代赭石、焦三仙、生姜。

瘀血阻络型宜活血化瘀法：萎缩性胃炎一般初起病在气分，以胀为主，久则血瘀阻络，以痛为主。临床观察到萎缩性胃炎经久不愈，可有血瘀之变。造成瘀血的原因：一为肝气郁结，气滞血瘀；二为久病入络；三为胃阴不足，化热络伤，血凝积为瘀。临床表现为胃脘刺痛，固定不移，舌暗红或舌边有瘀点，苔薄黄，脉沉涩。治宜活血化瘀为主。处方：丹参、砂仁、檀香、当归、川芎、乌药、香附、元胡、赤芍、炒枳壳、炙甘草、香橼、炒五灵脂、蒲黄、焦山楂。

湿滞中焦型宜清热化湿法：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，两者相互作用，以维持水液的输布运行。若恣食生冷或饮酒过度，可损伤脾胃，致水湿内停，久郁化热而阻滞中焦。临床表现为胃脘痞满或闷痛，胸间痞塞，嗳气，口苦，渴不思饮，口中粘腻或口臭，大便溏或不爽，小便黄，舌暗红，苔秽腻黄厚或白腻。治宜清热化湿为主。处方：炒苍术、厚朴、茯苓、藿梗、陈皮、黄连、广木香、泽泻、木瓜、焦山楂、生苡仁、白蔻仁、诃子肉、白通草、乌梅。

食积中阻型宜消积化滞法：《素问·痹论》说，“饮食自倍，肠胃乃伤。”临床中不少萎缩性胃炎是由于饮食不节，饥饱无度，恣啖酒肉煎炸之品而引起，此为饮食停积中焦所致，治疗上当用消导之法，其型特点表现为胸脘痞满，脘胀时痛，嗳腐吞酸，恶食纳呆，或大便溏泄，矢气频多，舌苔黄厚而腻，脉沉滑或弦滑。治宜消积化滞法为主。处方：焦山楂、炒神曲、法半夏、茯苓、陈皮、炒枳实、砂仁、厚朴、泽泻、连翘、炒莱菔子、炒麦芽、白扁豆、炙甘草、广木香。