治癌无需动刀 首例食管早癌ESD治疗在罗湖医院开展

“没想到得了癌症，现在不但不用开刀，这么快就治好了，还可以回去和家人一起过春节，真是太谢谢你们啦！“近日，56岁的何先生来到罗湖医院消化内科复诊，再次表达了感激之情。

何先生年前在罗湖医院消化内镜中心经胃镜检查诊断为食管高级别上皮内瘤变，考虑早癌，不除外浸润。余细球博士进一步为患者行NBI放大内镜与超声内镜检查，确定位于食管下段约0.5cm糜烂区局限于粘膜下层，提示食管早癌。患者一家听说癌症，一下慌了神，正值中年的何先生可是家里的顶梁柱啊！这种情况以前都是外科手术。但外科手术需开胸、创伤大、恢复慢、花费多，最后患者在余细球博士的建议下，接受了消化内镜微创治疗---胃镜下黏膜剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）。术中无出血，术后1天即恢复饮食，5天后在除夕前办理了出院。

此为罗湖医院消化内科开展的第一例食管早癌ESD。ESD能实现病变的一次性剥离，创伤小，痛苦少、恢复快，费用低、住院时间短、最大限度的保持消化道解剖结构和生理功能的完好，已被作为治疗消化道早期肿瘤的首选方法，并且地位等同于外科手术及放化疗，已成为欧美及日本主流的消化道早期肿瘤治疗方法。由于食管壁薄，其周围有心脏大血管、纵膈、气管等组织，因此食管病灶ESD风险高，消化道出血和穿孔发生可能性更大。国内仅较少数三级医疗单位开展食管黏膜病变ESD治疗工作。

知识链接：消化道癌症早诊治预后效果好

中国是食管癌高发地区，食管黏膜病变尤其是高级别上皮内瘤变和早期食管鳞癌的诊治是食管癌防治的重点内容。消化道癌症的预后与诊治时机密切相关，进展期癌症即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担；而大部分消化道早癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，大大节约了医疗资源。

预防消化道肿瘤建议每年接受消化道内镜检查

但目前我国早癌的诊治率低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）。余细球博士认为，消化道肿瘤的早期诊断和治疗，不仅需要医务人员加强在此方面的学习、交流和研究，更需要百姓提高在此方面的认识。据日本统计，该国消化道疾病的早期诊断率可达70%，每年接受消化内镜检查的人数大约在1420万，也就是平均每10个人中就有1个人每年会接受一次消化道内镜的检查，而我国消化道早期诊断率仅为7%-10%，每年接受消化内镜检查的人数平均100人中仅有1-2人！因此，建议消化道肿瘤高发区和消化道肿瘤家庭人群，年龄在40岁以上，均应接受消化内镜普查；如有肿瘤家族史、生活习惯不规律、或者出现上腹部疼痛、进食不适、吞咽困难、体重下降、便血等症状的人群应尽早进行消化内镜检查，做到早发现早治疗。

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