龚太乾：食管癌三野淋巴清扫术有3大优势

在12月27日召开的广东省医疗行业协会胸外科管理分会暨第二届广东省胸部疾病微创外科治疗新进展研讨会上，第三军医大学大坪医院的龚太乾教授指出，微创食管癌三野淋巴清扫术值得推广。

我国是世界上食管癌发病率最高的国家之一，食管癌在我国的恶性肿瘤发病率及死亡率居第四位，死亡率在消化道肿瘤中居第二位仅次于胃癌，食管癌的治疗目前仍是以手术为主的综合治疗。

根治性淋巴清扫和微创外科相结合

龚太乾教授在会议上表示，目前治疗食管癌主要是通过外科进行治疗，但是导致的并发症多，死亡率高，五年生存率低。生存质量差；同步化放疗的进展较快，RCT证书与外科治疗效果相当；而新辅助治疗得到了逐步的认同，越来越多的证据支持术前新辅助治疗。

随着医学科技的发展，食管癌外科治疗也取得了明显的进展：

1、根治性淋巴清扫，逐步得到医务人员的认同，提高远期生存率但增加并发症，二野是标准。三野是目标；

2、微创外科，逐步在全国推广，减少肺部并发症，提高淋巴清扫效果，开展单位不断增多；

3、根治性淋巴清扫和微创外科相结合，是未来食管癌外科治疗的发展方向，根治性淋巴清扫是提高远期生存率，微创外科减少并发症提高生存质量。

食管癌三野淋巴清扫术有哪些优势呢？龚太乾教授表示主要有以下几点：

1、消除了可能转移的淋巴结，减少了局部复发的危险，手术根治性提高，患者5年生存率明显增加，生存质量提高；

2、通过系统的淋巴结清扫，使术后病理分期更加准确，便于指导下一步治疗；

3、大量的三野淋巴结清扫和术后病理，使对食管癌淋巴结转移的认识更加深入。

总的来说，胸腹腔镜食管癌三野淋巴清扫术是一种安全可靠的手术方法，值得在临床上进一步推广应用；尚需进一步开展中心对照研究获取中国微创外科治疗的循证医学证据。

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