坚持长期规范治疗 让呼吸回归舒畅

调查显示，哮喘患者稳定期的维持治疗未得到重视，近一半患者或其家属并不了哮喘稳定期也应该进行维持治疗，专家呼吁：坚持长期规范治疗。

2014年4月29日，上海 ——5月6日是第16个世界防治哮喘日，今年的主题是“哮喘是可以控制的”。在世界防治哮喘日来临之际，一项由2038名哮喘患者或其家属参与的网络调查结果显示，近一半（42.3%）的患者或其家属并不了解在哮喘稳定期也应该进行维持治疗，真正在疾病稳定期仍接受规范治疗的患者则更少。这反映了哮喘患者的疾病认知仍需提高，而坚持规范治疗对哮喘患者来说非常重要。

不规范治疗是哮喘难以控制的主因

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，我国哮喘发病率近年来持续增长，控制情况不容乐观。2013年，我国发布的“全国哮喘患病及相关危险因素”的调查结果显示，中国有哮喘患者近2000万。中国大陆地区哮喘总患病率1.24%，多个省市的发病率呈上升趋势，而达到良好控制的比例也很低。大多数患者开始发病的年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的比例占50%。如果不能得到积极防治，儿童哮喘中约1/3至1/2的人可迁延至成年。

“现在医学上不乏能有效控制哮喘的方法，”中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰教授指出，“中国哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是没有坚持长期的规范治疗，同时哮喘患者或家属在认知上存在着不少误区。”

哮喘治疗有三大误区

中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所原所长钟南山教授总结了哮喘治疗方面最常见的三大误区：

* 误区一：不发作不治疗

从2013年发布的“全国哮喘患病及相关危险因素”的调查结果分析，很多患者哮喘一发作就往医院跑，感觉症状稳定了，就逐渐减少用药甚至擅自停止用药，结果往往造成病情的反复。而此次网络调查结果也显示，近两成（17.3%）的受调查患者或其家属认为没有症状就应中断治疗或者认为是药三分毒，能不用就不用。

专家观点：这是一个很普遍的误区，稳定期的维持治疗是哮喘患者疾病长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，从而入院治疗费用及总体治疗费用，并且保护肺功能，有助于改善患者及家庭的生活质量。

* 误区二：拒绝激素治疗

不少患者和家属听说需要长期吸入激素来治疗，担心激素的副作用，对身体造成伤害，尤其是女性和儿童患者，怕吸入激素会发胖或影响生长发育。所以，在哮喘症状缓解后，往往自行断药，有些患者转而去使用未经正规批准的偏方，潜在危害很大。

专家观点：吸入激素是目前公认的有效且安全的哮喘治疗方法。支气管哮喘的本质是一种慢性气道炎症，这种炎症属于变态反应性炎症，不同于细菌感染性炎症，使用抗菌素治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。吸入疗法为局部用药、剂量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反应少，无痛无创，适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。现有的研究表明，儿童患者使用吸入型糖皮质激素是安全的。吸入激素治疗，药物可直接吸入气管，直接作用于气道，吸收入血液循环的药物剂量极小，吸入激素治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多，大约只相当于口服剂量的1/10

至1/20，所以长期吸入激素治疗一般不会造成全身性的副作用。

* 误区三：治疗期间不检查肺功能

患者常常根据自身的某些症状及用药次数，来判断哮喘的病情，这样的作法主观成分较多，每个人对某一个症状的轻重判断都可能有很大的差异，所以需要能客观反映哮喘疾病程度的指标。

专家观点：肺功能对于哮喘的诊断与评估很有价值，其指标为医生诊断和治疗提供重要参考。

长期规范治疗，哮喘是可以控制的

为进一步规范慢阻肺及支气管哮喘患者的诊治，提高医生临床工作水平及患者依从性，改善患者规范诊疗理念，从而更有效地减轻患者病痛，提高生存质量，降低病死率，减轻患者、家庭及社会负担，在国内几十名知名呼吸病专家的倡议下，中国医院协会于2013年12月在全国范围内开展了中国慢性阻塞性肺疾病/支气管哮喘规范管理项目（简称红围巾关爱行动）。本活动主要包括患者热线随访、患者教育、医生培训等。中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山说，“规范诊疗行为，提高医院管理水平和医疗质量，是我们的职责之一。红围巾关爱行动旨在传递爱心、传播希望，广泛联系相关医院、医生和患者，创新患者教育模式，建立覆盖全国的慢阻肺和哮喘患者教育平台，逐步建立慢阻肺和哮喘疾病规范诊疗体系，为国家制定相关规范指南和评估标准提供循证依据和临床参考。”

王辰院士反复强调：“以哮喘和慢阻肺为主的慢性呼吸疾病与心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病并称中国四大慢病。哮喘可防可控可治，需要长期规范用药，想通过"短、平、快"的治疗达到永不复发的目的是不现实的。而规范的急性发作期治疗和稳定期的维持治疗可使哮喘的控制率达到80%，并能有效降低疾病对患者的伤害，减轻患者、家庭、医院、社会的医疗负担，使患者长期获益。”

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