有一种失智可以治疗——NPH

　2013年，我国老年人口数量将达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%，中国正快速步入老龄化社会。近期，新老年法的出台则要求社会关注改善老人老年生活质量。说到老人总有个代名词叫老糊涂，人们普遍认为这是人老的正常现象，或者简单的认为这是不可逆的老年痴呆，并不知道有些痴呆是正常颅压脑积水（简称NPH）引发的病症，通过手术可以治疗，明显改善患者的生活质量。值此强生（中国）医疗器材有限公司举行的媒体开放日上，广州中山一院神经外科的刘金龙教授现场给大家讲解了正常颅压脑积水的专业知识，呼吁大家关爱父母，全面认识病症和病因，尽早为父母进行正确的诊疗，带给父母一个不糊涂的晚年生活！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中山一院神经外科副主任医师刘金龙

有一种老年痴呆≠阿尔茨海默

张先生今年已经67岁了，是文艺团的老干部，喜欢唱歌跳舞。近三个月他不爱和大家说话了，也没有从前那么活跃，记忆也越来越差。走起路来步履蹒跚，像裹脚老太太，而且症状越来越严重，有时候遇到台阶脚步都抬不高，经常跌倒，舞也不能跳了。最近还尿裤子了，下床走路都困难，儿女也不得不请假轮流照顾父亲。家里人都担心张先生是不是得了老年痴呆，送他到医院进行诊断，结果在神经内科进行CT检查，才知道原来是NPH惹的祸，经医生指导转去神经外科接受手术治疗。术后没多久，张先生的症状就明显改善了，走路基本恢复正常，生活不仅可以自理，也能走出家门再次回到自己的朋友圈，原本笼罩在家庭里的阴霾也随之散去。

刘教授介绍，张先生的情况并不是个案，因为NPH引发的病症中就有失智、痴呆、尿失禁等，由于大众对疾病和病症的认识不全面，很容易就想当然地把这些病症归因为不可逆的老年痴呆。而实际上，NPH是可以通过手术治疗的，患者的生活质量会得到明显改善，而大众缺乏对这方面知识的了解，目前的就诊率很低。

刘教授介绍说，正常颅压脑积水（NPH），是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化趋势。NPH病人通常表现为特有的三联征：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等；小便次数增多，尿急感，严重时也可以尿便失禁。因此，当老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆病，其实NPH很容易辨别，通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。

NPH病人中大多数都超过60岁，所以人们常常认为这是老糊涂的正常现象，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治，在一线城市平均每10个患者中只有2~3个患者就诊。日本2011年的相关指南显示，老年期痴呆总患病人数的1/6属于脑积水性痴呆，医学学名为“正常颅压脑积水性痴呆”，因症状与阿尔兹海默病十分类似，而极易被误诊、忽视而耽误治疗，让很多患者很遗憾地与原本该有的幸福晚年擦肩而过。

刘教授强调说，NPH是可治疗的，但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说，诊断越早，治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的NPH病人，应尽早进行治疗，首选的治疗方法为分流管植入术。

轻松治疗常压性脑积水，“老糊涂”不糊涂

分流管植入术是神经外科的一种常见术式，但在老年期痴呆病患者身上的应用一直被忽视。老年期痴呆人群中的NPH患者，采用微创的脑脊液分流手术治疗方案，可以使痴呆症状得到明显改善，可使患者恢复意识、停止胡言乱语的现象，大大提高、改善自身与家人的生活质量，是一种比较有效的治疗手段。这一手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少，疼痛轻、恢复快等优点。

刘教授强调，手术时建议选择可调压式分流管。调压式分流管与传统的固定压力分流管大小相同，且植入方法也完全相同。如果术后发现压力选择不当，通过一个特殊的调压装置进行调节，不需要进行二次手术。调压过程在体外进行，通常在5到10秒钟左右，病人无痛苦。然而多数痴呆患者行动不便，也缺乏健康知识，子女们又忙于自己的事业和家庭，疏于关心自己的父母。这些因素往往导致患病的父母病情一拖再拖，加重了疾病对身心的伤害。刘教授呼吁，做为子女一定要关爱父母更加关注父母老年生活质量，特别是当发现父母有了痴呆的症状，应积极带父母早日就医，让“老糊涂”不糊涂。

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