皮肤科专家杨健：医生要给病人算好“经济账”

在网络上，他的病人这么评价他，“很专业，话不多，但判断很快！”“很有耐心，开的药不贵，但是很有用。”简短的几句话语，概括出了一位专业、认真的医者形象。

杨健主任是一位非常“较真”的人，看着我递过去的人物采访资料，皱着眉头对我说：“这大概很久没更新了，等会我给你份新的。”也许你会觉得他有点严肃，但是作为医生，需要这么一丝不苟的、严谨的工作态度，来为他的病人负责，让他的病人放心。

广州医科大学附属第二医院皮肤科主任医师  杨健教授

不管在哪个领域，都能做好

“当医生又苦又累，现在的孩子很多都不愿意选这一行了，但我从小就对医学感兴趣，当医生是我的志愿。”谈起自己的学医之路，杨健主任如是说。1978年，杨健主任有幸参与了文革后恢复的第一届高考，并在1%录取率下考上大学，机会来之不易，更让他倍感珍惜。

毕业后，杨健主任被分配到了广州医学院第二附属医院皮肤科，“我原本想当神经内科医生的，没想到进了皮肤科，这一干就干了30多年。”说起自己的入行经历，杨健主任表示，他并不后悔进入了皮肤科，而在当时很多医生都看不上皮肤科，因为皮肤科医生的名气、地位明显比不上其他科。

在经济不发达的年代，有限的医疗资源只能用于各种危及生命的重大疾病，而在大多数情况下都不致命的皮肤病，只能退居其末。皮肤科成了临床学科里面最不重视的一个领域，各大医院对皮肤科的投入几乎都是最不充分的，这也导致了皮肤科在病因、诊断技术、治疗方法等方面的研究都落后于其他学科。

未来是一个未知数，杨健主任带着自己当医生的梦想坚持下来了，他感叹道，最艰苦的时候就是很多自己想完成的工作，因为临床条件的限制没有办法实现。幸运的是，迄今为止，皮肤科领域的研究水平跟其他学科的差距已经缩小了很多，也渐渐跟上了国际的步伐。这对杨健主任来说，是最欣慰的事。

如今的他，在科研方面建树颇丰，先后主持承担了广东省卫生厅立项课题和各种科研项目，并在《中华医学杂志》等专业刊物上发表学术论文超过100篇，主编的刊物《皮肤性病学》也是高等医学院校的规划教材。

医生要给病人算好“经济账”

30多来年临床工作的积累和沉淀，杨健主任在真菌感染、带状疱疹、白癜风、皮肤肿瘤等皮肤病及梅毒、尖锐湿疣等性病的治疗方面有着丰富的经验，来找他看病的病人络绎不绝。

现在杨健主任上门诊一天常看70-80个病人，分配到每个病人身上的时间很有限，如何跟病人做好最充分的沟通，是非常考验医生的。杨健主任在如何与病人沟通方面就很有一套自己管用的法则。他说，医生要懂得抓住病情的要点，尽量用短的时间把问题跟病人解释清楚。最忌讳的就是在病人不接受的情况下，把自己的想法强加给病人，这样容易造成医患之间的误解。

最让杨健主任担心的并不是医患沟通的问题，而是病人的经济承受能力。他笑着说，当医生要给病人算好“经济账”，考虑病人的经济承受能力，采取适合他的个体治疗方案。所以在问诊时，除了问病情，更要问病人的职业，对于收入不高的群体（甚至可能没有医保），医生更要保有一颗“仁心”，从病人的根本利益出发，避免医疗给病人的生活带来巨大的负担。

“皮肤科手术，能不动刀的，就不动刀”

皮肤科相对其他科室来说是非常特殊的，因为皮肤疾病不仅关系到身体内在的健康，还与外在容貌的美丽息息相关。谈起自己最熟悉的工作，杨健主任打开了话匣子。皮肤科的手术一般在体表，对一些皮肤的浅表肿瘤进行手术，不像颅脑外科、心脏外科等关系到生命的手术那么严重，但是也不容忽视。虽然皮肤科手术切口小，但是要特别注重切口愈合的美观与否，尤其要避免一些暴露部位的疤痕遗留，给病人的外貌带来影响。“皮肤科手术需要很细心，操作也更精细。作为皮肤科医生，更要体谅病人的需求，能不在外露部位动刀，就不动刀。”

如果说细心、耐心是手术中不可缺少的，那么当面对病人的时候，更需要的是爱心。很多病人对于皮肤科手术都会担心、畏惧，做则害怕会影响容貌，不做更担心会不会留下后患。“病人的讳疾忌医，源于不知道自己的病是什么性质的，这个时候需要跟病人做充分的解释和沟通。病向浅中医，只要把其中的关系厉害跟病人说通了，医患双方的合作会更加轻松愉快”。

“最期望好好睡上一觉”

除了日常的医疗工作，杨健主任还要进行教学科研，编书写教材等工作，把自己的经验分享给别人......往往一天下来，属于个人休闲放松的时间已经相当少。“女儿小的时候最大的抱怨就是，我这个父亲没有多少时间陪伴在他们身边”，谈起家庭，杨健主任脸上充满愧疚，他说，等有时间闲下来的时候，最期望的是陪在家人身边，还有好好睡上一觉。

做医生最缺乏的是睡眠时间，高强度的工作也让越来越多坚守在健康第一线的医务工作者健康亮起了“红灯”，杨健主任也不例外，虽然患有高血压，但他的心态依然非常好，他说，现代人压力大，下班之后要懂得角色转换，不要老是沉浸在白天那种高度紧张的氛围里。对医生来说，更要在情绪、心理方面等方面做好自我调控，为自己和病人的健康负责。

医院里面有太多的生离死别，被各种各样的负面情绪包围，俨然是一个负能量场。但其实也不乏许多暖心的时刻，那就是病人被治愈之后脸上绽放的笑容。“虽然目前的医患关系很紧张，但大多数病人还是很尊重、体谅医生的，病人治愈出院对我们医生来说，是一个很正向的鼓励，足以抵消工作生活中的负能量，让身心保持平衡的状态。”

专家简介：

杨健，主任医师，教授，硕士研究生导师。1982年广州医学院临床医学专业本科毕业并留校任教，现任皮肤科主任，并担任中华医学会广州分会皮肤科学会副主任委员、广东省医学会皮肤科分会常委、《岭南皮肤性病科杂志》编委、《广州医学院学报》编委、广州地区性病防治技术指导小组成员，家庭医生在线医学委员会委员等职。从事皮肤性病学临床、教学和研究20余年，对皮肤性病学的理论有较深入的研究，临床实践经验丰富，在梅毒、尖锐湿疣等性病及真菌感染、带状疱疹、白癜风、皮肤肿瘤等皮肤病的治疗方面有较多心得，先后在全国性及省级医学专业杂志上发表了共60余篇科研教学论文，分别主编和副主编出版了《感染性疾病的皮肤表现与鉴别图谱》和《中西医结合临床皮肤性病学》，参与了《性病诊断治疗》、《性传播疾病诊断治疗》和《疾病诊断治疗常规》等书的编写。

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