百岁老太腰椎骨折手术成功 术后第二天就能下床

5月25日下午，宁波李惠利医院骨科病房的医生们心情有些小激动。他们给一名101岁的老太成功地做了腰椎骨折手术。术后第二天，老太就下床行走了。主刀医生是骨科主任张明，从医几十年，这还是他第一次给百岁老人手术。回顾整件事，张明最感慨的不是手术的成功，而是术前病人子女的一句话。张明说，老人的手术成功率只有两三成，没有那句话，他不敢做手术。

百岁老人要手术，起初医生很犹豫

27日下午，周老太躺在病床上，一头银发，面色红润。她牙齿已掉得差不多，嘴有些瘪，见人就呵呵地笑。陪护的阿姨说，老太这两天恢复不错，每天都在她搀扶下走一会。

她今年101岁老龄，住在农村，子女专门雇了几个佣人照顾她。老太平时身体挺好，经常跟邻居打麻将。十天前，她走路时不一小心摔了一跤，背部疼痛，在床上睡了几天。医生来看了下，诊断是腰椎骨折，不开刀，以后只能躺在病床上了。子女们找到张明，希望手术。

张明起初很犹豫，他不建议手术。张明说，70岁以上的老年人手术，算是高风险；80岁以上的，算是“高高风险”；百岁老人动手术，他还没碰到过。

“老年人的心脏功能本来已经不大好，一打麻醉，就有可能心跳停止。而且，老年人的血管不像年轻人富有弹性，术中血压剧烈变化，会有血管破裂、脑中风的危险，”张明说，术中药物、出血等各种刺激，都有可能导致肝、肾等器官衰竭，术中老人极有可能就没了。

医生：手术顺利源于家属信任

张明心中还有一个顾虑。周老太的情况，手术成功率只有二三成。万一手术失败，家属会怎么反应？

但老人子女的一番话打消了他的顾虑。他们说：“张医生，你就放心做吧。我妈这么大岁数，好像一颗快要枯萎的树，风险很大，我们知道。她现在的情况，躺在床上即使活到150岁又有什么意思？我们家里都把她当‘宝’，真要是去了，我们也丧事当喜事办。”

张明说，这句话给了他信心。老太也坚持手术，而且，她的心态很好，说“相信菩萨会保佑”。当天，张明给周老太做了身体检查，除了血压有些高，心、肺、肾功能都还可以。5月25日下午，张明主刀，给周老太做了微创手术。他在老太碎裂的椎体上打了孔，然后灌上骨水泥。

手术费时一小时，很成功，第二天，老太就能下床行走了。

家属不信任，老年人手术常常做不成

张明坦言，日益紧张的医患关系，迫使医生不得不学会自我保护。在接受老年手术病人时，格外小心谨慎。他举了两个例子：一位79岁的老人，也是腰椎骨折。术后一切正常。第九天，去吃饭，走到病房门口，突然胸闷肚子疼，心脏病突发去世了，按理说医生没责任，但家人不依不饶，在医院闹了好几天。

还有一例，发生在另外一家医院，80出头的老人因脚趾断裂做手术。术后当天下午，因为中风昏迷过去，成为了植物人。老人的中风可能与手术有关，但这是无法完全避免的，专家会诊也认为医院无责任。家属却不买账，不停闹。老人至今仍躺在那家医院。

“如果家属犹豫，或者不大信任，一些老年人的手术，我们肯定是不敢做的，”张明说，最后吃苦的往往还是病人。

李惠利医院统计，医院90岁以上手术病人超过150名，其中多数是骨科患者。有医生说，这跟骨科手术风险相对较小有一定关系。其他较多的还有眼科手术，（如白内障手术，视网膜手术）、普外科手术（胆囊炎手术）和神经内科手术等。

“如果家属犹豫，或者不大信任，一些老年人的手术，我们肯定是不敢做的，”张明说，最后吃苦的往往还是病人。

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高龄手术与“高风险”对等

在众多医务工作者心里，与高龄手术对应的词是“高风险”。

一位业内人士坦言，高龄患者围手术期风险巨大。因为高龄患者免疫功能退化，且常常伴有高血压、心脏病等内科疾病。在麻醉和手术影响下，这些疾病通常会加重甚至危及生命，尤其是肿瘤手术切除脏器后剩余脏器较难支撑患者生存，使患者易在麻醉、术中或术后发生意外。

目前没有从根本上缓解的医患关系，让许多医生畏首畏尾。据统计，近3年来，我省医疗损害赔偿纠纷案件数量呈上升趋势，医患纠纷也频频升级。在巨大的心理压力下，高风险、纠纷多成为高龄手术的一块挡路牌。一些医生“多一事不如少一事”，高龄老人入院时，往往排除其手术可能性。