抗血小板治疗策略有了更多选择

　　昨天，在北京召开的中国介入心脏病学大会（CIT）上传来好消息，阿斯利康(中国)去年11月获批上市的倍林达（替格瑞洛）成为参会5000多名心血管领域专家关注的焦点。倍林达用于急性冠脉综合征（ACS）的治疗，它的成功上市，将弥补现有药物起效慢、个体疗效差异大等不足，显著降低心血管死亡和心肌梗死的发生率，与目前标准治疗药物氯吡格雷相比，疗效优势更为显著，为医生以及患者带来更多的选择。

　　抗血小板治疗是ACS必不可少的基本治疗，但也有其局限性。多国多中心的GRACE注册临床研究显示，ACS患者1年后死亡率约为15%，3年后升高至25%，4年后可达39%。“在目前的治疗方法中，有的患者因CYP2C19基因多态性的问题，导致有对氯吡格雷抵抗或低反应人群的存在。在东亚人群中，该比例高于西方人群，对于药物抵抗人群，尚缺乏肯定有效的办法，而倍林达因为其独特的药物作用机制，在广泛的人群中获益是较为一致的，这点对于存在氯吡格雷抵抗的患者人群来讲，无疑，是提供了一个有效的治疗选择。”中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士表示。

　　PLATO研究显示，与氯吡格雷相比，ACS患者经倍林达治疗12个月后，其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低16%，心血管死亡相对风险进一步降低21%。“氯吡格雷的抗血小板反应变异性影响其疗效，提高治疗依从性、使用新型口服抗血小板药物是改善ACS患者预后的可选择方案。”北京大学第一医院霍勇教授强调，倍林达直接作用于P2Y12受体，无需代谢激活，具有更快、更强、更加一致的抑制血小板聚集作用，显著降低心血管死亡率。

　　另据悉，倍林达在中国的上市只比美国晚了一年，几乎实现了国内外的同步上市，使中国的ACS患者可以更早地从原研新药中获益，使患者获得更有力的拯救。

　　“PLATO全球卫生经济学评价结果显示，与氯吡格雷相比，接受替格瑞洛治疗的ACS患者每获得一个QALY（质量调整生命年）值所需成本不足人民币15000元，该值明显低于传统的成本-效果分析阈值。与目前的标准治疗相比，替格瑞洛在治疗ACS患者时能以可接受的成本提高质量调整生命年。”上海市卫生发展研究中心胡善联教授进一步指出，我国最近更新的相关指南，如NSTEMI治疗指南和介入治疗指南均推荐倍林达为一线抗血小板药物，帮助医生了解优于氯吡格雷的治疗选择，为ACS患者的救治开启了一条“快车道”。

　　阿斯利康中国总裁David Snow先生则表示，阿斯利康一直致力于创新药物的研发，以卓有成效的药物为患者生活带来意义深远的变化。未来，阿斯利康还将继续秉承对中国市场的长期承诺，全力推出创新药物，给ACS患者和临床医生带来更优质的产品，提供更多的治疗选择，为提高全民医疗健康水平贡献力量。

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