干细胞修复神经损伤

　　　编辑的话：

　　人的生老病死，这是一个自然规律，但是人从得病开始，它往往是从个别器官的损伤开始的，然后扩展到多个器官的病变，导致多个器官的衰竭。如果我们在发病早期，或者在少数器官病变的情况下，能够及时加以修复，或者更新替换，那么病情可以改善，生活质量可以提高，生命可以延续。这就是再生医学要做的事，再生医学的发展离不开干细胞的发展，干细胞是再生医学中细胞组织移植的关键细胞。

　　最早的研究已经证实，干细胞可以治疗像神经损伤、糖尿病、肿瘤、心血管等70多种疾病。今天我们就请中国人民解放军第455医院干细胞移植治疗中心主任路红社博士来谈谈干细胞目前在临床应用中的最新进展。

　　笔者：路教授，请问什么是干细胞？

　　路红社：干细胞是一类存在于人体内的原始细胞，具有自我更新和多向分化能力。是人体自我修复系统的重要组成部分。干细胞能够转化成其他类型的细胞并具备相应的功能，如肌肉细胞、心肌细胞、神经细胞、肝细胞等。目前，干细胞可以用来修复损伤、病变的组织或器官，作为具有巨大价值的种子西部，在未来有着极其重要的应用前景。

　　笔者：什么是间充质干细胞？

　　路红社：间充质干细胞是存在于骨髓、新生儿脐带等组织中的一种多潜能干细胞，能够分化成神经细胞、心肌细胞、肝脏细胞、骨和软骨细胞、上皮细胞等多种组织细胞。我们现在主要用于脐带间充质干细胞、羊膜间充质干细胞、脂肪间充质干细胞等。其中脐带间充质干细胞易于分离和扩增，具有自我更新和多向分化能力，来源广泛、取材方便，是再生医学的重要资源。

　　笔者：目前干细胞能够治疗哪些疾病？

　　路红社：干细胞是再生医学的宝贵资源，目前的研究已经证实，干细胞有非常广泛的临床用途，可以用来治疗包括缺血性心脏病、中风、脑瘫、老年痴呆、脊髓损伤、帕金森氏病、多发性硬化、糖尿病、肝脏疾病、类风湿关节炎、红斑狼疮、肿瘤、骨质疏松、烧伤、抗衰老等，未来，随着再生医学的发展，干细胞的应用将更加广泛。

　　笔者：脐带间充质干细胞可以进行储存吗？

　　路红社：脐带间充质干细胞可以治疗心脑血管疾病、神经系统疾病、糖尿病、免疫系统疾病、损伤性疾病、造血系统恶性疾病、抗衰老等，随着科技的不断发展，其应有还在不断扩展当中。脐带组织中脐带间充质干细胞数量多、扩增能力强、可多次使用；免疫原型低，具有免疫调节作用，家族内成员的使用无需HLA配型。

　　笔者：干细胞的制备有严格的技术要求吗？

　　路红社：我们中心的核心技术包括：脐带（血）干细胞、骨髓间充质干细胞、羊膜间充质干细胞、脂肪干细胞的分离、鉴定、培养以及冻存技术；间充质干细胞的体外诱导分化技术；移植于宿主体内存活、分化、对疾病的治疗作用及其检测技术等，在国内处于领先地位。我们中心的实验室具有完备的质量控制体系，确保细胞质量和安全。质量就是我们的生命。检测中心有微生物免疫实验室、细胞生物学实验室、理化检测实验室和分子生物学实验室，有效的保证从采集到储存全过程的细胞质量。

　　笔者：解放军第455医院的干细胞移植治疗中心是否获得了国家相应机构颁发的资质许可呢？

　　路红社：中国人民解放军第455医院，是南京军区下辖的三级甲等医院。已经于2011年元月正式获得总后卫生部颁发的干细胞第三类医疗技术准入，是国内目前为数不多的已经具备干细胞临床治疗资质的机构。 中国人民解放军第455医院通过和上海交通大学医学院附属仁济医院，中国科学院等单位的专家团队的密切合作，在干细胞制备的核心技术方面，已经取得巨大的突破。

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　　笔者：我国的糖尿病发病情况如何？是否可以运用干细胞进行治疗？

　　路红社： 我国糖尿病患者约有4000余万人，仅次于印度。目前，临床上对糖尿病的治疗尚无彻底的治愈方法，主要依赖于体外给予胰岛素和降糖治疗，同时配合饮食治疗，体育锻炼和控制并发症。近年来，人们也尝试着对糖尿病患者进行胰岛及胰腺细胞移植，但后来发觉排斥反应是个非常突出的问题，尽管移植技术非常成功，但多数由于移植排斥反应而抵消了治疗效果。 有人预言：20世纪是药物治疗的时代，21世纪将是细胞治疗的时代。干细胞是一种具有多向分化潜能和自我复制功能的早期未分化细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，形成多种组织和器官。如果能将干细胞分离并使之向特定的方向分化，就可以用健康的组织取代患者损坏的组织细胞，达到治疗疾病的目的。

　　成体干细胞可以在体外被诱导分化为胰岛素分泌细胞，这些振奋人心的科学发现，为糖尿病治疗带来了新的希望。糖尿病患者不再需要注射胰岛素，不再需要节制饮食的日子将会由于干细胞的研究突破而实现。目前我们中心运用间充质干细胞治疗I型和II型糖尿病，已经取得了显著的突破，整个治疗过程时间短，病人无痛苦，见效快，该技术目前处于国际领先水平。

　　笔者：那么路教授，糖尿病引起的并发症是否也可以运用我们中心的干细胞技术予以治疗？

　　路红社：糖尿病足会给患者生活上带来了极大不便，糖尿病引起的下肢动脉慢性闭塞，均可造成下肢缺血缺氧，轻者可造成间歇性跛行、疼痛等，严重者组织细胞坏死，出现下肢溃疡、坏疽。应用下肢搭桥的方法可使大部分患者免除截肢。采用自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变与糖尿病足效果显著，该技术的开展为糖尿病下肢血管病与糖尿病足病的治疗打开了一条新路径。干细胞移植术治疗下肢血管病是根据干细胞可以分化为血管内皮细胞，形成新生血管的原理，将患者自体外周血里的干细胞及内皮祖细胞分离出来，移植到其缺血的 下肢内，使其逐渐分化并形成新的毛细血管，改善和恢复下肢血流，再经3～6个月的恢复期后，新生血管便可长成，达到治疗下肢血管病变与糖尿病足的目的。

　　笔者：目前中心干细胞治疗神经系统疾病方面有何进展？

　　路红社： 目前，已经使用神经干细胞移植治疗脑出血、脑梗塞（脑血栓）、脑外伤、脊髓损伤等疾病的后遗症以及脊髓侧索硬化等疾病，患者最大年龄为70岁，患病时间最长达10多年，均取得了良好的治疗效果。但是患者年龄越小、发病时间越短，治疗效果越明显。移植方式主要为脑室内穿刺、腰椎穿刺蛛网膜下腔植入，颈动脉穿刺、创伤轻微等。

　　根据临床经验，神经干细胞移植可以显著改善脑梗死、痴呆、脑出血等患者的运动功能、感觉功能，降低肌张力、植物神经功能以及高级智能活动和语言功能。

　　由于现有技术手段的限制，对神经干细胞移植后在人体内发挥作用的具体机制尚不完全清楚，但是根据和国内外同事前期大量动物实验的结果，和临床工作中的体会，我们认为神经干细胞是通过以下两种可能机制来发挥它的治疗作用的。第一，神经干细胞能够分泌大量的营养物质，能够促进机体损伤神经功能的修复；第二，神经干细胞可以代替人体内已经死亡的神经细胞，修复损伤的神经功能。

　　患者接受神经干细胞移植之后的治疗效果与患者病情的严重程度、患者的年龄、患者身体的健康状况以及发病时间长短都有关系。发病时间越短，接受神经干细胞移植后的治疗效果越好。