不少做完牙周治疗的患者都会疑惑：明明定期洁牙和牙周维护，牙龈消肿后没过两三个月，牙结石、口臭又卷土重来。
广州医科大学附属口腔医院荔湾院区牙周病科陈吉荣主治医师介绍：即使认真刷牙也只能清洁到整个牙齿约60%的表面，还有相当一部分“口腔卫生死角”区域难以触及。牙间隙区（牙缝），一直以来都是牙周病、龋病等诸多口腔问题的好发场所，食物残渣和牙菌斑极为容易在此堆积，很显然牙间隙区是口腔健康的薄弱点。牙线、冲牙器、牙间隙刷等众多齿间清洁工具中，牙间隙刷是清洁牙间隙的利器，尤其在一些牙周病患者中，其清洁效率要高于牙线。
病例一：50 岁女士，牙周治疗2个月后牙结石新形成
该患者治疗前全口牙结石堆积、牙龈红肿出血。完成龈上洁治、龈下刮治后，牙周炎症状消退。但回家后她只坚持早晚刷牙，未用齿间清洁工具清理牙缝。 2 个月后复诊，牙缝处再次长出明显牙结石，牙龈又出现充血红肿。
病例二：32 岁年轻女性，牙周消肿后牙缝暴露，忽视清洁隐患大
这位患者初诊时全口牙龈红肿、有较多龈下结石，易塞牙。经过牙周系统治疗，3个月后复诊，牙龈炎症消退，原本被肿胀牙龈填满的牙缝全部显露。但牙面有新的龈上牙石及软垢附着。
医生为这位患者演示牙间隙刷使用方法，并叮嘱每日清洁牙缝。天然牙之间、烤瓷冠与自身牙齿衔接处，都是菌斑最容易藏身的区域，一旦长期堆积，会再次诱发牙周萎缩、牙齿松动。
为什么光刷牙、只用牙线挡不住牙周复发？
很多人误以为清理牙缝用牙线就够了，事实上，牙线通常适用于牙缝紧密的情况，它靠摩擦刮除牙面菌斑。当牙龈发生萎缩，出现牙缝变大时，选择合适大小（通过牙间隙时存在轻微阻力、无挤压胀痛感）的牙缝刷，清理效率会更高，它像微型试管刷，能深入三角间隙，通过物理刷拂高效清除大块残渣和菌斑。有临床研究证实，在控制牙周炎方面，牙缝刷的效果优于牙线。
如何使用牙缝刷？
首先，选择合适型号，轻柔放入牙缝，使刷毛接触牙面，前后轻轻移动3～4次，清除残渣和软垢。依据牙缝大小选择适合型号，切勿强行塞入，以免损伤牙龈。每天至少清洁一次牙缝，坚持正确使用，才能更好维护牙周健康。
使用牙间隙刷的注意事项
1.牙间隙刷头的直径建议略大于牙间隙，同时牙间隙刷主干金属芯不能接触间隙两侧的牙面
2.使用过程中要避免金属芯刮擦到牙面和牙龈。对于种植体表面及敏感牙根面的清洁，建议选用刷头主干为塑料或涂塑金属芯的牙间隙刷，以避免对种植体表面的刮擦和对牙面及牙龈的刺激。
3.当牙间隙刷的刷毛出现分叉、松弛或金属芯弯曲较大时，建议尽早更换。
4.部分牙间隙周围的牙龈可能存在炎症，出现肿胀。牙间隙刷使用过程中牙龈可能会出血。坚持正确使用后，炎症逐渐消退，牙间隙会有轻微增大，这时可能需要一个更大直径的牙间隙刷才能有效地清除菌斑。
想要守住牙周治疗成果，只靠刷牙远远不够。日常坚持用牙间隙刷清理牙缝，从源头减少菌斑堆积，才能延缓牙龈萎缩，稳定牙周状态。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
