近日
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
民航院区妇科团队通过技术创新
将射频、微波等肿瘤消融技术
成熟应用于妇科领域
为众多患者提供了
“保宫除瘤”的微创治疗新选择
帮助她们快速摆脱困扰
重拾健康生活
以“针”代刀，微创消融术保宫解痛
“感谢医生让我摆脱了经期痛到打滚的困扰！”今年52岁的赵女士（化名）在省二医民航院区妇科病房康复出院时，握着民航院区妇科主任、主任医师吴良芝的手连声道谢。今年五月，她接受了腹腔镜下子宫微波消融术，告别了长达一年的月经周期延长及痛经折磨。
据赵女士回忆，近一年来，她的月经周期延长至10余天，有时甚至整月都不干净，每次经期都伴有剧烈腹痛，严重影响正常生活。入院检查显示，赵女士被诊断为子宫腺肌病、异常子宫出血并伴有中度贫血，子宫已增大如孕3月余。考虑到患者病情复杂且有二次剖宫产手术史，传统治疗需要开腹切除子宫，且开腹手术创伤大、恢复慢，吴良芝主任及团队经过审慎评估，最终决定为其采用腹腔镜下子宫微波消融术。
“该术式通过腹腔镜引导，将微波消融针精准穿刺至病灶内部，利用高温使腺肌症病灶组织凝固性坏死，从而保留子宫结构完整。”吴良芝主任介绍，术后赵女士腹痛症状明显缓解，贫血指标也逐步恢复正常，两天后她便康复出院。
相比赵女士，48岁的陈女士（化名）的病情则更为棘手。她的痛经长达20余年，近一年时间疼痛还加剧，甚至需要每天服用止痛药才能度过经期。今年陈女士慕名找到吴良芝主任看诊，检查发现其子宫增大如孕两个月，右侧附件区有直径约8厘米的巨大囊性包块，核磁共振提示存在子宫腺肌瘤、双侧输卵管严重积液伴出血以及广泛的盆腔致密粘连。
吴良芝主任坦言，陈女士盆腔粘连严重，微创手术难度极大，稍有不慎就可能损伤周围脏器。经过多学科会诊和充分评估，妇科团队为其施行复杂的腹腔镜微创手术，精细松解盆腔内的致密粘连，精准“烧死”子宫腺肌瘤病灶，同时切除了病变的输卵管和卵巢囊肿，术后陈女士痛经症状消失，月经量恢复正常。
子宫问题，个性化治疗方案是关键
据了解，消融治疗主要分为射频、微波等“热消融”方式。治疗过程微创化特点显著：术中在实时影像监控下将消融针经皮穿刺至病灶中心，短短几分钟至十几分钟便能完成一次“灭活”，术后体表仅留一个小针眼。然而，对于边界不清、弥散分布的子宫腺肌症，传统的经皮消融技术面临挑战。“子宫前壁紧贴肠管，为了避免损伤，医生通常需在子宫内设置‘安全边界’，这可能导致边缘病灶残留，影响治疗效果。”吴良芝主任说。
为攻克这一难题，省二医民航院区妇科开创性地开展了腹腔镜监测下的消融治疗。“在腹腔镜直视下，我们能清晰保护肠管等周围器官，消融范围得以显著扩大，能更彻底地清除‘顽固’病灶，大幅提高症状缓解率。”吴良芝主任介绍。
51岁的黄女士（化名）便是该技术的受益者。她因月经量增多11年入院，当时子宫增大如孕两个多月，血色素仅61g/L，贫血严重。传统治疗通常需要术前术中输血，在当前血源紧张的情况下，不仅住院时间长，经济负担也更重。省二医民航院区妇科团队在麻醉科支持下，为其施行了“腹腔镜子宫腺肌症微波消融术+子宫腺肌病灶切除术”，住院期间未输血。术后一月复查，其血红蛋白已升至96g/L，痛经和贫血状况得到明显改善。
值得注意的是：腹腔镜监测下的消融治疗虽更彻底，但也意味着子宫肌层损伤更广。“经过这种广泛消融后的子宫，妊娠风险极高，因此明确不适合有生育需求的患者。”吴良芝主任医师强调，针对不同的子宫问题，她们会为每位女性患者量身定制个性化的治疗方案。相较于经皮消融，腹腔镜监测下治疗创伤稍大，恢复时间略长，但能同时处理卵巢巧克力囊肿等合并疾病。
医疗技术的进步，最终服务于患者的需求。省二医民航院区妇科团队致力于在解除病痛与保宫功能、微创效果与彻底治疗之间，为每一位女性找到最佳平衡点。“我们不仅要治好病，更要关注患者的生活质量和心理需求。”吴良芝主任表示，子宫对女性而言不仅是生理器官，更承载着特殊的情感意义，“保宫治疗”能让女性患者更有尊严地回归原来的生活。
科普时刻
1、子宫腺肌症与子宫肌瘤有何不同？
许多患者常将子宫腺肌症与子宫肌瘤混淆，其实二者是两种不同的疾病。子宫肌瘤是子宫肌壁平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，与正常组织分界清晰。子宫腺肌症则是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，病灶与正常肌肉组织往往交织弥散，界限不清。
在症状上，子宫肌瘤常见表现为月经量增多、压迫感及腹部包块，但未必伴有严重痛经。子宫腺肌症则多以进行性加重的痛经、经期延长、月经量多为典型特征，且常合并不孕。两种疾病均可通过B超、核磁共振等影像学检查进行鉴别诊断。
2、什么情况建议手术治疗？
吴良芝主任指出，子宫腺肌症与子宫肌瘤虽是良性疾病，但若患者出现以下情况，通常需考虑手术治疗：如痛经难以忍受，或月经量过多甚至引发贫血，且经药物治疗无效；子宫体积明显增大，或肌瘤、腺肌瘤病灶较大（一般肌瘤直径超过5厘米，或子宫增大如孕2-3个月及以上）；肿物短期内迅速增大，不能排除恶性可能；或因病灶压迫引发尿频、便秘等周围器官症状。具体术式需根据患者年龄、生育需求、病灶特点进行个性化选择。
（文/广东省第二人民医院）
