40岁的李女士（化名）
近3个月说话口齿不清
走路也不稳当
并伴有明显的情绪波动
被诊断为脑膜瘤并引发脑积水
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
民航院区神经外科团队
采用超高清显微手术等先进技术
几乎“零损伤”摘除肿瘤
术后李女士症状明显改善
言语清晰、行走稳健
40岁女子查出脑膜瘤
口齿不清、走路不稳
“妈，你刚说啥？我没听清。”饭桌上，女儿第三次皱眉追问。李女士张了张嘴，想把 “帮我递下筷子” 说清楚，可话到嘴边却变成了 “筷……递……我”。此外，李女士起身去接电话时，双脚像踩在晃悠的船上，没走两步就扶住了桌子，心脏“砰砰”跳。这已经是三个月里，她第无数次遇到这种“失控”情况。
近日，今年40岁的李女士因“口齿不清、行走不稳伴情绪波动3个月”到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）民航院区神经外科就诊，经检查发现她的大脑深处竟长了一个脑膜瘤，并已引发脑积水。脑部的疾病总是让人听起来很复杂，也特别令人担忧，但具体脑膜瘤是什么？又该如何治疗？得了会不会有生命危险？今天，我们就通过李女士这个病例，来科普一下脑膜瘤相关的医学知识。
岩谷斜坡“脑膜瘤”
引发神经功能缺损
据省二医民航院区神经外科负责人、主任医师李业海介绍，脑膜瘤通常是一种良性肿瘤，起源于覆盖在大脑和脊髓表面的脑膜细胞。它生长缓慢，不侵犯脑组织，只是“挤压”脑组织。正因为是良性且生长慢，很多小脑膜瘤可能终生无症状，仅在体检时被发现。但当它长在一些关键部位时，即使体积不大，也可能因占位引发严重症状。
为了给李女士进行脑膜瘤的明确诊断，医生首要进行颅脑磁共振平扫+增强（MRI）检查，这是诊断脑膜瘤的“金标准”。增强磁共振可清晰显示肿瘤的精确大小、形态、与周边血管神经的关系，以及脑积水的严重程度，为手术方案提供“高清地图”。
李女士的磁共振结果清晰地告诉我们：脑膜瘤位置位于左侧岩骨斜坡区域。前方是斜坡骨质，后方是脑干，侧方是颞骨岩部，堪称大脑的“深宫大院”。脑干包括中脑、脑桥和延髓，延髓是生命中枢，掌管意识、心跳、呼吸；桥臂是小脑的连接通路，掌管平衡协调。受压会导致这些功能异常。李女士肿瘤大小约4.2cm，这属于中等偏大的肿瘤，约有一个鸡蛋大小，紧贴着颅底骨质生长，这也是造成李女士口齿不清、行走不稳的直接原因。
多学科会诊
制定个性化治疗方案
由于李女士疾病症状越来越严重，经诊断属于进行性的神经功能缺损和脑积水，手术是解除压迫、疏通脑脊液循环最直接有效的方法。省二医民航院区立刻启动多学科会诊（MDT），组织神经外科、神经内科、影像科、麻醉科等专家共同研究磁共振检查结果，制定最合适的、个性化的治疗方案。
综合各位专家的意见，李女士的手术需在尽可能保护周围正常神经功能的前提下全切肿瘤。考虑到绝大多数脑膜瘤为良性，全切后复发概率低，可实现治愈。术后，随着肿瘤压迫的解除和颅内压的降低，李女士的行走、言语功能大多能得到显著改善，情绪和食欲等问题也会随之缓解。
手术室里，无影灯亮起。李业海主任医师团队用高清显微镜一点点分离肿瘤与神经、血管的粘连，每剥离一毫米，都要反复确认是否损伤了周围组织。5个小时后，当“肿瘤全切”的消息传出，等候区中李女士的家人们也终于松了口气。
李业海主任医师特别提醒，如果出现持续进行性的口齿不清、行走不稳、头晕、听力下降或不明原因的情绪性格改变，务必引起重视，及时进行颅脑影像学检查（如CT、MRI），排除颅内病变的可能。虽然“脑膜瘤”三个字听起来可怕，但像这样的良性肿瘤，尤其是能够通过手术完全切除的，治疗效果较为明确。及早发现、明确诊断、科学治疗，是战胜疾病的关键。
（文/广东省第二人民医院）
