孕早期下肢血栓来袭！医生：淡定，有解！

随着人民生活模式的改变，静脉血栓形成这种看似跟孕妇不相关的疾病，最近也在孕产群体中悄然增长。最近，广州市红十字会医院产科谭主任就亲自接诊了3例孕早期即发现下肢血栓形成的孕妇。

这几名孕妇之前从未听说过“血栓”这疾病，在别的医院初次就诊时，建议她们马上住院，她们寝食难安。后来，她们辗转打听，找到广州市红十字会医院产科谭燕主任，谭主任说她们是浅静脉血栓，脱落的机率非常低，只需要每天用药、物理预防及定期监测，是可以坚持足月分娩宝宝的。谭主任这些话犹如给她们吃了定心丸，随后，她们都在谭主任专家门诊定期产检，直到足月顺产分娩宝宝。

那我们来认识一下妊娠期静脉血栓形成的前世今生吧！

什么是妊娠期静脉血栓形成呢？

妊娠期静脉血栓形成是指在妊娠期及产褥期，血液在静脉内不正常地凝结，使血管受到阻塞，属静脉回流障碍性疾病。全身静脉均可发病，其中以下肢深静脉血栓形成为常见。根据发病部位可分为深静脉（DVT）和浅静脉（SVT）血栓形成。因为通常症状不明显，不易被孕产妇察觉，我们戏称为“沉默的刺客”！

什么是妊娠期静脉血栓形成呢？

01 什么是浅表静脉血栓？浅表静脉血栓（SVT），又称浅表血栓性静脉炎，是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。但这类血栓因为与血管壁黏附较为紧密，所以不易脱落，危害小，但处理不当也可能波及深静脉，导致严重的深静脉血栓栓塞症（VTE）及肺栓塞（PE）， 危及生命。

02 什么是浅静脉？皮下筋膜内的静脉（接近皮肤表面）称为浅静脉。常见的浅表静脉包括下肢的大隐静脉和小隐静脉及其分支，上肢的头静脉、贵要静脉及胸腹壁静脉。

03 引起浅静脉血栓形成的常见原因有哪些呢？最常见的病因是下肢静脉曲张。此外 ， 血栓闭塞性脉管炎、凝血功能异常、恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、外伤、静脉输液及久坐久站等亦是引起的SVT的原因。

什么是深静脉血栓形成？

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统；若血栓脱落阻滞于肺动脉则会导致肺栓塞（PE）

为什么孕产妇易患静脉血栓？

1、血液粘稠度增加：妊娠期间，雌、孕激素水平显著升高，导致体内的凝血因子水平升高。

2、血流减缓：随着孕期的推进，增大的子宫对腹部和盆腔中血管产生压迫，妊娠及产后的活动能力下降，导致血液回流变慢。

3、血管壁损伤：顺产或剖宫产等分娩方式都不可避免会出血，机体自我保护机制会使促凝物质释放，修复血管壁损伤以减少出血，但同时也增加了血栓形成的风险。

妊娠期出现哪些症状需提高警惕及时就诊呢？

1、下肢症状：单侧小腿肿胀、疼痛、皮温升高，站立时加重，同平面的两侧腿围相差≥2cm时需高度警惕深静脉血栓的发生。部分患者可见小腿浅静脉扩张或显露，通常发生在单侧肢体。

2、胸部症状：突发呼吸困难、胸痛、咯血，警惕肺栓塞。

3、其他症状：颈部胀痛、意识淡漠、头痛呕吐等，警惕颈静脉和颅内静脉系统栓塞。

日常生活应该怎么预防静脉血栓的形成呢？

1、保持适度活动，避免久坐久卧，每小时起身活动5分钟；

2、卧床者做足背曲运动，每日3组，每组20次，促进下肢循环；

3、睡眠时可抬高下肢15°；

4、控制体重，孕期体重增长控制在推荐范围内；

5、每日饮水≥1.5L，减少浓茶、咖啡、奶茶等摄入；

6、物理预防：孕期穿医用弹力袜，适用于所有孕妇特别是长期站立或久坐者。

（文/广州市红十字会医院）