当年顶风尿十丈，如今顺风也湿鞋！这份前列腺增生自测量表请收好！

设想一下

我们的身体就像一个宏伟的城堡

而前列腺好似城堡里的一位“守门员”

这位“守门员”不大

体积与核桃相似

默默地守在膀胱的底部

环绕着尿道的起始部分

尽管不太引人注目，但这位“守门员”却肩负着重要的任务。他每天都在为男性制造一种特殊的液体，与精子融合，为精子提供滋润和保护。这液体不仅为精子提供能量，还帮助精子在酸性的阴道环境中存活下来，助力生命的传承。

但就像任何城堡的守卫，随着岁月的流逝，这位“守门员”也会遇到一些问题，如前列腺增生。

前列腺增生，是男性中老年群体中普遍遭遇的健康问题。年龄是前列腺增生的最大风险因素。在老年人中前列腺增生相当普遍，60岁男性人群中发生率大于50%，80岁时高达83%。

在青春期时，在性激素的作用下，前列腺会很快的生长到正常大小并行使它的正常功能，而随着年龄的增长，前列腺内的腺体不断萎缩退化，但结缔组织仍然在雄激素的作用下不断生长，导致前列腺增生的发生。

由于前列腺环绕着尿道的起始部，当前列腺增生时，就会压迫尿道，产生一系列的排尿症状，包括尿频，尿急，排尿困难等，严重时甚至会出现急性尿潴留，尿液积蓄在膀胱内无法排出，严重的时候甚至要去急诊插尿管才能解决。

当您觉察自己疑似出现前列腺增生的症状（尿频、尿急、排尿困难等）时，可在家中使用VPSS评分，如果您的评分大于8分，建议您及时就医，在医院我们一般通过症状，体格检查，超声检查以及其他的手段来诊断前列腺增生。

由于前列腺增生常常需要与前列腺癌做鉴别，一般需要进行前列腺特异性抗原（PSA）的检测，正常情况下PSA不超过4ng/ml。

前列腺增生如何治疗？

轻度前列腺增生

少喝水，遵医嘱

轻度的前列腺增生一般不需要药物治疗，医生会建议您调整好自己的生活习惯从而缓解症状，比如：减少水的饮用量，避免摄入具有利尿作用的食品或饮品。

所有前列腺增生的患者都应当避免服用会加重排尿症状或者导致尿潴留的药物，如果您有需要长期服用的药物，在就诊时应当和医生确认是否有相关禁忌征。

中度前列腺增生

药物治疗是关键

当症状明显时，就需要药物治疗了，对于前列腺增生的药物治疗包括α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，α受体阻滞剂可使前列腺和膀胱颈的肌肉松弛，从而使尿液更容易流动。

常用的有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。α受体阻滞剂最主要的副作用是久坐或站立后头晕和低血压、逆向射精等。

5α-还原酶抑制剂可以阻止前列腺腺体进一步增生，常用的有非那雄胺和度他雄胺。但服用5α-还原酶抑制剂的患者有小概率出现性欲下降、勃起或射精困难或抑郁症状。前列腺增生的药物治疗长期服药，切不可擅自停药，如果出现了上述的副作用，请及时就医调整。

重度前列腺增生

日间手术解烦恼

当药物治疗的效果不好，症状持续加重严重影响生活质量时，或由于排尿不畅导致反复的尿潴留和尿路感染，以及合并了膀胱结石、上尿路积水或者腹股沟斜疝等情况时，一般就需要接受手术治疗了。

一般我们采取微创手术的方式，最常采用的术式是经尿道前列腺电切术（TUR-P）、前列腺激光汽化术、前列腺剜除术，手术一般持续1-2个小时，术后需要留置2-7天的导尿管，在导尿管拔出后就可以重新获得通畅排尿的体验了。

另外也有部分适用于前列腺悬扩术，此种方式只需要局麻即可完成。

（文/广州医科大学附属第一医院）