成本仅占药价20% 药价一半用于公关费

成本不足1元的“克林霉素磷酸脂注射液”，售价超10倍，采购要过N道关，药价的50%竟然都是“公关费”。

药厂生产的某一药品到患者手中要经过4关：通过招投标进入省一级药品集中采购目录，再进入地市一级卫生管理部门的药品目录，然后，医院采购该药品，科室医生在诊疗时使用该药品。

要确保药品进入省级药品集中采购目录，一些厂家或药品经营企业负责对组织招投标人员行贿，并通过围标、串标等手段确保中标；进入省级药品集中采购目录后，为了入围地市一级确标的药品目录以及医院采购该药品，地区一级的医药代表要负责‘搞定’卫生、药监和医院相关负责人。

发改委要求严查虚高药价

继国家发改委对葛兰素史克等27家进口药品代理企业和33家国产药企业开展成本价格调查后，昨日，国家发改委再次要求各级价格主管部门要对出厂价格与中标价格差距过大、零售价格超过国家规定最高限价等药品严肃查处，及时降低虚高价格。

国家发改委价格司与部分医药价格信息网站负责人日前就发挥社会力量监督药品价格的情况进行座谈。价格司负责人表示，2000年以来，国家发改委已对政府定价范围内药品的最高零售价格进行了三轮全面调整，但是最高零售限价主要是“限高防涨”，对流通环节价格行为缺乏有效监督。因此，近年来国家发改委建立了药品出厂价格在线监测机制，下一步将立足于药品出厂价格在线监测的网络平台，加强药品流通环节价格行为的监管。

体制：中国药价为何如此高

要追溯中国药价高的原因，就得从药品的供需上来找问题。公立医院对处方药终端市场的垄断，才是药价高的直接原因。处方药占药品终端市场的80%以上，牢牢控制处方权的公立医院也就对医药生产商而言医院处于买方垄断地位，而对于患者而言医院处于卖方垄断地位。公立医院对于药品终端市场的这种行政垄断，严重损害患者的福利，患者只能无奈忍受高药价之苦。不但如此，药品厂商不讨好医院，根本就没活路。

在如今的医疗体制下，公立医院的收入主要由三部分组成：财政补贴、医疗服务费用以及销售药品的收入。据统计，在三级医院，药品收益平均能够占到医院资金来源的50%，而在二级医院这一比例超过60%，卫生院、社区卫生服务机构这一比例甚至高达70%以上。可以说，医院销售药品的收入已经成为了医院收入的主要来源，这也就是常常为人所诟病的以药养医模式。