五风内障（TM1）Wind glaucoma disorder (TM1)

关键词

五风内障（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

五风内障是中医眼科术语，特指一类以瞳神异常变化和眼压升高为特征的眼科疾病。根据中医理论，“五风”指青风、绿风、黄风、乌风、黑风五种证型，其中青风（早期）和绿风（急性发作期）对应现代医学青光眼的不同发展阶段。需注意中医证型与现代医学分类并非完全对应，黄风多表示晚期不可逆损伤。

病因学特征

1. 肝郁气滞：

   • 修改说明：补充眼压升高机制
   • 中医认为肝失疏泄可致气机阻滞，影响目络气血运行。现代医学机制可能涉及房水生成与排出失衡，导致眼压升高，与青风内障相关。

2. 阴虚阳亢：

   • 修改说明：明确术语对应关系
   • 阴液亏虚不能制阳，肝阳化火上扰目窍。此类病理状态可能对应现代医学中血管神经调节紊乱导致的急性眼压升高，与绿风内障发作相关。

3. 真阴亏耗：

   • 修改说明：删除间接影响表述
   • 肾精亏损直接导致目失所养，现代医学可解释为视神经血供不足与慢性缺血性损伤，常见于疾病晚期（黄风内障）。

4. 气血失调：

   • 修改说明：修正逻辑矛盾
   • 气血运行失常直接影响目系濡养，现代医学角度可能与视神经节细胞代谢障碍相关，贯穿疾病全程而非单纯"亚健康状态"。

病理机制

1. 房水循环障碍：

   • 修改说明：区分证型差异
   • 青风内障多表现为房水流出阻力增加（类似开角型青光眼），绿风内障可见房角急性关闭（类似闭角型青光眼）。持续高眼压导致视神经萎缩。

2. 微循环障碍：

   • 修改说明：补充现代病理
   • 除机械压迫损伤外，还包括视盘血流灌注不足、氧化应激损伤等机制，最终导致视网膜神经纤维层进行性缺损。

临床表现

1. 症状特征：
   • 瞳神改变：修改为中医特色描述
     青风期可见瞳神轻度散大、气色浊而不清，绿风发作期瞳神散大呈淡绿色（需与虹膜异色鉴别）
   • 视觉功能损害：
     早期表现为视野旁中心暗点（如雁行缺损），晚期呈管状视野。急性期可伴视力骤降
   • 伴随症状：
     绿风发作期特征性表现为头痛如劈、目胀如脱，伴恶心呕吐等全身症状

参考文献：整合《秘传眼科龙木论》青风内障篇、《韦文贵眼科临床经验选》及《中国中医眼科杂志》相关证候研究，现代机制部分参考《Glaucoma》第5版（2017）。

（注：TM1编码保留原表述，未涉及ICD-11分类规则修改）