鼻鼽（TM1）Allergic rhinitis disorder (TM1)

关键词

鼻鼽（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻鼽（allergic rhinitis, TM1），又称过敏性鼻炎，是一种以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕以及鼻塞为主要特征的鼻部疾病。该病在传统中医中归类于眼、耳、鼻和喉系统疾病，在现代医学中对应变应性鼻炎。

鼻鼽的发生主要涉及免疫反应中的IgE介导机制。当患者接触致敏原后，鼻腔黏膜中的肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，引起鼻腔血管扩张、通透性增加及腺体分泌增多，从而出现典型症状。此外，在中医理论中，鼻鼽与肺、脾、肾三脏虚损密切相关：肺气虚弱导致卫表不固易受外邪侵袭；脾气虚弱影响水湿运化而生痰饮；肾阳不足则温煦功能减退，共同作用下诱发或加重鼻鼽。

病因学特征

1. 免疫机制：

   • 鼻鼽的核心机制是机体对特定环境致敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）产生IgE介导的Ⅰ型超敏反应，致敏后再次接触抗原可激活肥大细胞释放炎性介质，引发急性症状。
   • 慢性病程中可能伴随Th2型免疫反应增强，导致嗜酸性粒细胞浸润和持续性黏膜炎症。

2. 生理与病理诱因：

   • 遗传倾向：家族过敏史者患病风险显著增高。
   • 环境暴露：长期处于高浓度过敏原环境是重要诱发因素。
   • 体质因素：特应性体质（如湿疹史）及免疫调节异常可增加发病风险。
   • 激素变化：妊娠期或月经周期可能通过影响组胺敏感性导致症状波动。
   • 神经调节：自主神经功能紊乱可能加重鼻塞等血管运动性症状。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 鼻腔黏膜呈现血管扩张、间质水肿及杯状细胞增生，组织学可见嗜酸性粒细胞、肥大细胞及淋巴细胞浸润。
   • 炎性介质（如组胺、白三烯）直接刺激感觉神经末梢引发喷嚏反射。

2. 系统性关联：

   • 鼻腔与下呼吸道存在"同一气道"关联，约40%患者并发哮喘。
   • 长期鼻塞可导致睡眠呼吸紊乱，继发日间嗜睡及认知功能下降。

临床表现

1. 症状特征：
   • 核心症状：阵发性鼻痒、连续性喷嚏（≥3个/次）、水样鼻分泌物、鼻塞。
   • 病程分型：根据症状持续时间分为间歇性（＜4天/周或＜4周）和持续性（≥4天/周且≥4周）。
   • 伴随症状：眼痒/结膜充血（过敏性结膜炎）、咽痒、咳嗽、嗅觉减退，重症可伴疲劳及注意力障碍。

参考文献：

• 中国医药信息查询平台
• 杏林普康
• 医联媒体
• 百度百科
• 新浪健康
• 湖州市卫生健康委员会