耳聋（TM1）Deafness disorders (TM1)

关键词

耳聋（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

耳聋是指个体听觉系统中任何部分发生病变，导致听觉功能障碍或丧失的状态。根据ICD-11中的分类，耳聋可以进一步分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。传统医学中，耳聋（TM1）的临床表现包括渐进性或突发性听力下降，具体亚型需结合病程特征（如渐聋、暴聋）及病因进行综合诊断。

二、医学定义

耳聋（TM1）主要涉及听觉系统的传音结构（外耳和中耳）和/或感音结构（内耳和听觉神经系统）的功能异常。根据解剖部位的不同，耳聋可分为以下几种类型：

• 传导性耳聋：由外耳或中耳的机械性障碍引起，如耳道闭锁、鼓膜穿孔、中耳炎、听骨链固定或耳垢栓塞等。
• 感音神经性耳聋：由内耳（耳蜗）、听神经或中枢听觉通路的损伤引起，如老年性聋、噪声性聋、药物性聋或梅尼埃病等。
• 混合性耳聋：同时存在传导性和感音神经性听力损失的情况。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：先天性耳聋常由基因突变引起，如GJB2基因突变导致的常染色体隐性遗传性耳聋。
2. 感染：病毒或细菌感染可损害听觉系统，如流行性腮腺炎、脑膜炎、先天性巨细胞病毒感染等。
3. 药物性聋：耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、铂类化疗药物）可能直接损伤耳蜗毛细胞或听神经。
4. 噪声暴露：长期或急性暴露于高强度噪声可导致耳蜗毛细胞不可逆损伤，引发噪声性聋。
5. 年龄相关退行性变：耳蜗毛细胞和螺旋神经节细胞的自然退化是老年性聋的主要机制。
6. 外伤：头部外伤、气压伤或医源性损伤（如手术）可能导致鼓膜破裂、听骨链中断或迷路震荡。
7. 代谢与免疫异常：糖尿病、自身免疫性内耳病等可通过微血管病变或免疫反应间接损害听力。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要高危因素：

   • 遗传易感性：家族性耳聋病史或携带耳聋相关基因突变。
   • 职业与环境暴露：长期接触高强度噪声（≥85 dB）或耳毒性化学物质。
   • 慢性疾病：高血压、糖尿病、慢性肾病等可增加感音神经性聋风险。
   • 耳部疾病史：反复中耳炎、耳硬化症或前庭神经鞘瘤病史。

2. 感染相关机制：

   • 先天性感染：妊娠期风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫感染可通过胎盘垂直传播，导致胎儿内耳发育异常。
   • 获得性感染：化脓性中耳炎未及时治疗可能进展为慢性炎症，进一步破坏听骨链或内耳结构。

依据来源：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、WHO耳聋防治指南、《Fields Virology》、流行病学监测数据及相关临床研究文献。

此文档基于目前公开资料整理而成，旨在提供关于耳聋（TM1）的详细医学定义及病因解释。对于具体的诊断与治疗建议，请咨询专业医疗人员。