五风内障（TM1）Wind glaucoma disorder (TM1)

关键词

五风内障（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 渐进性或突发性的视力减退，严重者可致失明（70%-90%）。
   • 患者在病情进展过程中逐渐感到视物模糊，视野缩小，甚至完全丧失视力。

2. 瞳孔颜色变化：

   • 瞳孔颜色呈现淡绿色、黄色或其他异常色泽（60%-80%）。
   • 绿风内障患者急性期可见瞳孔淡绿色外观（符合中医古籍《秘传眼科龙木论》对"绿风内障"的描述）。

3. 头痛眼胀：

   • 常伴有同侧头额作痛，鼻根发酸（50%-70%）。
   • 急性发作时，头痛剧烈如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连目眶、鼻、颊、额、颞部。

4. 虹视：

   • 观灯火有虹晕，即看到灯光周围出现彩虹样光环（40%-60%）。
   • 虹视现象在情志刺激或劳神过度后更为明显（与角膜水肿机制相关）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：

   • 急性发作时可能出现恶心、呕吐（20%-30%）。
   • 通常伴随剧烈的眼痛和其他全身不适（符合急性闭角型青光眼临床表现）。

2. 情绪波动：

   • 情绪抑郁或易怒，可能与肝郁气滞有关（10%-20%）。
   • 情绪波动可能加重眼部症状（符合中医"肝开窍于目"理论）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔散大：

   • 瞳孔扩大，对光反应迟钝或消失（80%-90%）。
   • 瞳孔颜色可能呈现淡绿色、黄色等异常色泽（需与先天性瞳孔异色症鉴别）。

2. 眼压升高：

   • 通过测量眼压发现显著增高（70%-80%）。
   • 高眼压是导致视神经损害和视野缺损的主要原因（符合青光眼病理机制）。

3. 前房角改变：

   • 前房角变窄或关闭，阻碍房水流出通道（60%-70%）。
   • 前房角的变化可以通过裂隙灯检查和房角镜检查来观察（房角关闭为闭角型青光眼特征）。

4. 视神经损伤：

   • 视盘凹陷、视网膜神经纤维层变薄（50%-60%）。
   • 通过眼底检查和光学相干断层扫描（OCT）可以发现视神经的损伤。

非典型体征

1. 眼部充血：

   • 眼球充血，结膜水肿（20%-30%）。
   • 急性发作时较为常见（与睫状充血相关）。

2. 眼睑肿胀：

   • 眼睑肿胀，特别是急性发作时（10%-20%）。
   • 可能伴有眼睑红斑和疼痛（需与眶周炎症鉴别）。

3. 视野缺损：

   • 通过视野检查发现视野缩小或出现暗点（40%-50%）。
   • 视野缺损的程度与病程和治疗情况有关（晚期呈管状视野）。

实验室与影像学特征

1. 眼压测量：

   • 通过眼压计测量眼压，高眼压是重要诊断指标（约80%-90%）。

2. 裂隙灯检查：

   • 通过裂隙灯检查前房角的变化，发现前房角变窄或关闭（约70%-80%）。

3. 眼底检查：

   • 通过眼底镜检查视盘凹陷、视网膜神经纤维层变薄等视神经损伤的表现（约60%-70%）。

4. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • OCT检查可以详细评估视网膜神经纤维层厚度和视盘形态（约50%-60%）。

5. 视野检查：

   • 通过视野检查发现视野缺损，确定视野损失的程度和范围（约40%-50%）。

（注：百分比数据保留原临床经验总结，建议在具体诊疗中结合循证医学证据）