胞宫虚寒证（TM1）Uterine deficiency cold pattern (TM1)

关键词

胞宫虚寒证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状与体征：
     • 患者出现畏冷肢凉、小腹隐痛且喜温喜按，月经颜色淡、质地稀薄，或带下清稀。
     • 舌质淡白、苔薄白，脉象沉细无力。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 伴随症状：
     • 伴有腰膝酸软无力、精神疲乏无力、面色苍白无华等全身虚弱表现。
     • 可见头晕目眩、反复流产或不孕等问题。
   • 病因因素：
     • 具有先天体质偏弱、过度性房事、慢性疾病、长期居住在寒冷潮湿环境中、情志失调等病因背景。
   • 排除其他器质性疾病：
     • 通过现代医学检查手段（如妇科超声、血液常规、内分泌激素检测等）排除其他器质性疾病。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中所有典型症状与体征即可确诊。
   • 若部分典型症状与体征不完全符合，需结合“支持条件”中的多项证据进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 妇科超声：
     • 异常意义：观察子宫及附件结构，排除其他器质性病变（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）。如果超声检查未发现明显异常，则支持中医诊断。

2. 血液常规：

   • 异常意义：一般无特异性改变，但可以排除感染等其他疾病。正常范围内的血液常规结果有助于支持中医诊断。

3. 内分泌激素检测：

   • 异常意义：评估卵巢功能，部分患者可能有激素水平异常（如FSH、LH、E2等）。异常的激素水平可以作为诊断的辅助依据，但需结合其他症状和体征综合判断。

4. 妇科检查：

   • 异常意义：通过妇科内诊检查子宫和附件的触痛情况，进一步排除其他器质性疾病。如果检查未发现明显异常，则支持中医诊断。

三、实验室检查的异常意义

1. 妇科超声：

   • 异常意义：
     • 子宫及附件结构正常，排除其他器质性病变。
     • 如果发现异常，需要进一步鉴别诊断，以确定是否为其他疾病导致的症状。

2. 血液常规：

   • 异常意义：
     • 白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等指标在正常范围内，排除感染和其他炎症性疾病。
     • 如果发现异常，需要进一步检查以确定具体原因。

3. 内分泌激素检测：

   • 异常意义：
     • FSH（促卵泡生成素）：异常升高可能提示卵巢功能减退。
     • LH（黄体生成素）：异常升高可能提示排卵障碍。
     • E2（雌二醇）：异常降低可能提示卵巢功能减退。
     • 异常的激素水平可以作为诊断的辅助依据，但需结合其他症状和体征综合判断。

4. 舌象与脉象：

   • 异常意义：
     • 舌质淡白、苔薄白：反映阳气不足，气血运行不畅。
     • 脉象沉细无力：反映肾阳亏虚，气血不足。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状与体征，结合病因因素和排除其他器质性疾病。
• 辅助检查以妇科超声、血液常规和内分泌激素检测为主，用于排除其他器质性疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联患者的临床表现和体征，以及中医理论的病理机制。

权威依据：

• 正保医学教育网. (n.d.). 中医术语——胞宫虚寒证. Retrieved from
• 中国知网. (n.d.). 胞宫虚寒证. Retrieved from
• 人民网-健康生活. (2017, February 27). 说说“宫寒”那些事. Retrieved from