肾气虚水泛证（TM1）Kidney qi deficiency with water retention pattern (TM1)

关键词

肾气虚水泛证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肾气虚水泛证是传统医学中的一个概念，主要表现为肾脏功能不足导致的体内水分代谢失常。此证候属于中医理论体系下的脏腑辨证之一，特指由于肾阳亏虚引起气化功能失调，进而导致水湿在体内的异常积聚。根据《中医诊断学》等文献记载，该证型多见于慢性疾病或长期体质虚弱患者。

病因学特征

1. 久病损伤肾阳：长期患病可消耗人体正气，尤其是对肾脏造成损害，从而削弱其温煦和气化功能。
2. 先天禀赋不足：部分个体可能因遗传因素或其他先天性原因而具有较弱的基础体质，易出现肾阳不足的情况。
3. 过度劳累或精神压力：长时间的身体或心理疲劳亦能损耗肾精，影响到正常的生理机能。
4. 不良生活习惯：如饮食不当、缺乏运动等均可能导致脾胃运化功能下降，间接影响到肾脏的功能状态。
5. 药物滥用：某些药物如果使用不当，特别是长期大量服用寒凉性质的草药，可能会损伤肾阳，干扰水液代谢过程。

病理机制

1. 气化失权：当肾阳亏损时，其调节体内水分分布的能力也随之减弱，使得水湿无法正常排出体外，反而在体内停留并逐渐增多。
2. 水湿泛滥：随着水湿积累加剧，不仅会加重肾脏负担，还会影响其他器官如心脏、肺部等功能，引发一系列症状。
3. 气血两虚：持续存在的水湿问题会导致血液循环不畅，进一步加重身体整体虚弱状况，形成恶性循环。

临床表现

• 全身浮肿：尤其以腰部以下部位明显，按压后凹陷不易恢复。
• 腰膝酸软：感觉腰部及膝盖无力，活动受限。
• 畏寒肢冷：四肢末端感觉寒冷，甚至伴有轻微颤抖。
• 小便异常：尿量减少且颜色淡白，有时伴有泡沫。
• 腹部胀满：因水湿积聚引起的腹部不适感。
• 心悸气短：严重者可能出现心脏功能受损的表现，如心跳加速、呼吸困难等。
• 舌象变化：舌质淡胖，苔白滑。
• 脉象沉迟无力：反映体内阳气不足的状态。

参考文献：[1] 李灿东. 中医诊断学. 第4版[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2016.