未特指的月经周期病类（TM1）Unspecified Menstruation cycle disorders (TM1)

关键词

未特指的月经周期病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的月经周期病类（TM1）是指在ICD-11分类中，经过全面评估后未能归入特定类型月经周期异常的一类病症。其核心特征是月经周期规律性发生异常改变，包括周期频率、经期持续时间或出血量的紊乱，且不符合其他已明确定义的月经周期疾病诊断标准。该分类适用于暂时无法确定具体病因的非特异性月经失调。

二、医学定义

未特指的月经周期病类表现为月经周期时间偏离正常范围（短于24天或长于35天）、经期延长（超过7天）或缩短（不足3天）、经量异常（月经过多或过少）等单一或复合性症状。诊断需满足：

1. 排除生殖系统器质性病变
2. 排除已定义的月经周期疾病（如排卵障碍性子宫出血、子宫内膜异位症等）
3. 异常表现持续至少3个月经周期 临床确诊需结合病史采集、基础体温监测、激素水平检测及影像学检查等综合评估。

三、病因：内分泌因素

1. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：

   • 下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）节律异常
   • 垂体前叶促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）脉冲式分泌失调
   • 卵巢对促性腺激素反应异常，导致卵泡发育障碍或黄体功能不全

2. 性激素动态失衡：

   • 雌激素持续作用而无孕激素对抗，引起子宫内膜增殖异常
   • 黄体期孕酮分泌不足，导致子宫内膜分泌转化不完全
   • 雄激素水平升高干扰正常卵泡发育

四、病因：其他潜在原因

1. 代谢与营养因素：

   • 体质量指数（BMI）<18.5或>30导致的瘦素分泌异常
   • 蛋白质摄入不足（<0.8g/kg/d）影响激素合成
   • 重度运动消耗（能量消耗>45%基础代谢率）

2. 神经精神因素：

   • 慢性应激引起的皮质醇水平持续升高
   • 昼夜节律紊乱导致的褪黑素分泌异常

3. 医源性影响：

   • 长期/不当使用激素避孕药、抗凝剂或精神类药物
   • 近期（3个月内）终止长期激素治疗

4. 未确诊的潜在疾病：

   • 亚临床甲状腺功能异常（TSH 2.5-10mIU/L）
   • 早期胰岛素抵抗（HOMA-IR>1.9）

需要特别强调的是，未特指的月经周期病类（TM1）属于排除性诊断。临床实践中需通过系统评估排除特定疾病后，方可使用此分类。建议对持续6个月以上的病例进行重新评估，以及时发现可能显现的明确病因。治疗方案应遵循个体化原则，优先调整可改变的危险因素。

请注意，虽然上述资料提供了广泛的参考信息，但针对特定个体的情况应由专业医生进行诊断和治疗建议。