女性生殖系统病类（TM1）（包括分娩）Female reproductive system disorders (TM1) (including childbirth)

关键词

女性生殖系统病类（TM1）（包括分娩）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

女性生殖系统疾病涵盖了一系列影响女性生殖器官及其功能的病理状态，这些疾病可能涉及外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢以及与生殖密切相关的乳腺等部位（注：乳腺疾病在部分分类体系中独立存在，此处依据TM1编码范畴保留）。这类疾病不仅影响妇女的生活质量，还可能导致生育能力受损或生殖健康风险。在ICD-11编码体系中，“女性生殖系统病类（TM1）”特别强调了传统医学视角下的分类，且明确指出包含分娩相关病症。

1.1 主要疾病类型

• 妇科感染性疾病：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、盆腔炎等。
• 良性肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿。
• 恶性肿瘤：如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌。
• 内分泌失调相关疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、更年期综合征。
• 生殖道结构异常：先天性无阴道、阴道纵隔等。
• 产科并发症：自然流产、早产、胎盘早剥、羊水栓塞等。

二、医学定义

从解剖学和生理学角度看，女性生殖系统由一系列复杂的组织构成，共同完成月经周期调节、排卵、妊娠维持等功能。当任一部分出现功能障碍或结构损伤时，即可能引发相应疾病。例如：

• 子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，通常与雌激素水平异常相关；
• 宫颈癌的主要发生机制涉及高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染导致的细胞异常增生及癌变；
• 自然流产的病因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调（如黄体功能不足）、子宫结构异常或免疫因素等。

三、病因：病原学机制

根据具体疾病的性质不同，其致病原因也有所差异：

1. 感染因素：多种微生物（细菌、病毒、真菌）可通过性接触、医源性操作等途径传播，如淋球菌、沙眼衣原体、HPV等。
2. 遗传与表观遗传因素：BRCA1/2基因突变与遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征相关，某些先天畸形与胚胎发育期基因异常有关。
3. 激素水平异常：雌激素与孕激素比例失调可能促进子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病进展。
4. 物理化学损伤：长期接触生殖毒性物质（如烟草）、放射性暴露或反复宫腔操作可能增加患病风险。

四、病因：传播途径与高危因素

• 主要传播途径：

  • 性传播：性接触传播病原体（如HPV、淋球菌）。
  • 医源性传播：不规范的医疗操作（如器械消毒不彻底）。
  • 垂直传播：母婴传播（如HIV、梅毒螺旋体经胎盘或产道感染）。

• 高危人群：

  • 性活跃期女性（尤其多性伴侣或未采取保护措施者）。
  • 免疫功能抑制患者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）。
  • 具有家族遗传倾向的个体。
  • 长期暴露于生殖系统疾病诱因者（如吸烟、肥胖）。

• 合并症发生机制：

  • 高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的关键危险因素。
  • 妊娠期高血压疾病（如子痫前期）可能由胎盘缺血缺氧引发全身血管内皮损伤。

依据来源：《中华妇产科学》（第3版）、WHO《生殖健康研究指南》、ICD-11编码指南及相关专业文献综述。请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，并尽可能反映了当前学术界对于该领域的共识认识。