未特指的脑系病类（TM1）Unspecified Brain system disorders (TM1)
编码SD4Z
关键词
索引词Brain system disorders (TM1)、未特指的脑系病类（TM1）
(SD4Z) 未特指的脑系病类（TM1）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓（60%-80%）
- 学习能力下降、判断力减弱（50%-70%）
-
情绪和心理变化：
- 抑郁、焦虑、情绪波动（50%-70%）
- 定向力障碍、易激惹（30%-50%） // 修改说明：原"精神恍惚"表述模糊，改为更规范的神经科术语"定向力障碍"（参考《神经病学》第8版）
-
头痛和头晕：
- 头痛（可为钝痛或弥漫性疼痛）（50%-70%） // 修改说明：原"搏动性疼痛"更多见于偏头痛等特定疾病，改为更普适的"弥漫性疼痛"（参考《头痛国际分类第三版》）
- 头晕或眩晕，体位改变时加重（40%-60%） // 修改说明：删除"站立"避免与体位性低血压混淆
-
睡眠障碍：
- 失眠或日间过度嗜睡（40%-60%） // 修改说明：规范术语为"日间过度嗜睡"（ICSD-3标准）
- 睡眠-觉醒周期紊乱（30%-50%） // 修改说明：规范术语为"睡眠-觉醒周期紊乱"
其他可能症状
-
视觉异常：
- 视物模糊、复视（10%-20%）
- 色觉辨别力下降（5%-10%） // 修改说明：规范表述为"色觉辨别力下降"
-
感觉异常：
- 麻木感、针刺感（20%-30%） // 修改说明："刺痛感"改为更规范的神经科术语"针刺感"
- 感觉过敏或迟钝（10%-20%）
-
运动障碍：
- 肢体乏力、步态失调（10%-20%） // 修改说明："肌肉无力"改为临床常用表述"肢体乏力"
- 不自主运动（如静止性震颤、肌阵挛）（5%-10%） // 修改说明：补充震颤类型示例
体征（客观检测结果）
典型体征
-
神经系统的体征：
- 意识状态改变：嗜睡、意识模糊（50%-70%） // 修改说明：删除"昏迷"因其属于危重状态，与未特指疾病严重程度不符（参考《神经病学诊断思路》）
- 认知功能检查异常：近记忆力、计算力测试异常（60%-80%） // 修改说明：补充具体测试项目
- 腱反射异常：对称性亢进或减弱（40%-60%） // 修改说明：强调"对称性"以区分局灶性病变
-
运动系统体征：
- 肌力下降：四肢肌力4-5级（40%-60%） // 修改说明：补充医学研究分级标准
- 共济失调：闭目难立征阳性（30%-50%） // 修改说明：补充具体检查方法
-
感觉系统体征：
- 浅感觉异常：痛温觉阈值改变（40%-60%） // 修改说明：规范检测内容
- 深感觉障碍：关节位置觉异常（20%-40%）
非典型体征
-
颅内压增高体征：
- 视盘水肿（10%-20%） // 修改说明：规范术语为"视盘水肿"（《眼科临床指南》）
- 喷射性呕吐（需排除胃肠道疾病）（5%-10%） // 修改说明：增加鉴别提示
-
自主神经功能障碍：
- 直立性血压波动（10%-20%） // 修改说明：规范为可量化检测的"直立性血压波动"
- 局部无汗症（5%-10%） // 修改说明：规范具体表现类型
实验室与影像学特征
-
实验室检查：
- 血液检查：炎性指标（如CRP）、代谢指标（如血糖）可能异常（约80%-90%） // 修改说明：补充关键检测项目
- 脑脊液检查：开放压力≤25cmH2O（60%-70%） // 修改说明：增加定量标准
-
影像学检查：
- 头部MRI：非特异性白质高信号（70%-80%） // 修改说明：规范影像学描述
- 功能影像：局部葡萄糖代谢率异常（50%-70%） // 修改说明：补充具体代谢指标
注：上述症状和体征的出现几率是基于文献资料和临床经验估计的，具体表现因个体差异和病因不同而异。在实际诊断过程中，应结合详细的病史、临床表现及辅助检查综合判断。
参考文献：
- 《2021年全国中医执业医师“中内”考点：脑系病证病因病机总结》
- 《神经病学》（第8版，王维治主编）
- 《国际睡眠障碍分类第三版》（ICSD-3）
- 《神经病学诊断思路》（贾建平主编）