耳鸣（TM1）Tinnitus disorder (TM1)

关键词

耳鸣（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳内或颅内声音感知：
   • 患者在没有外界声源的情况下，主观感受到耳内或颅腔内出现持续性或间歇性的响声、嗡嗡声、蝉鸣声或其他类似声音（80%-90%）。
2. 听力下降：
   • 伴随耳鸣，患者可能出现不同程度的听力减退，表现为听觉敏感度降低（50%-70%）。
3. 眩晕：
   • 部分患者会感到头晕或平衡感失调，尤其是在耳鸣较为严重时（15%-25%）。
4. 睡眠障碍：
   • 耳鸣可能干扰患者的正常睡眠模式，导致入睡困难或夜间醒来次数增多（40%-60%）。

其他可能症状

1. 耳部不适：
   • 患者可能会报告耳部有轻微闷胀感，但这种情况相对较少见（10%-20%）。
2. 注意力分散：
   • 由于耳鸣的影响，部分患者在进行日常活动如阅读、写作或对话时感到难以集中注意力（20%-30%）。
3. 情绪变化：
   • 长期耳鸣可能导致焦虑、抑郁等心理问题（10%-20%），尤其是当耳鸣严重影响生活质量时。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听力学检查异常：
   • 纯音测听、言语识别测试等听力评估中发现听力损失，特别是高频区（60%-80%）。
2. 耳镜检查：
   • 多数病例外耳道和鼓膜未见明显器质性病变，需排除中耳积液等继发因素。
3. 前庭功能测试异常：
   • 通过冷热试验、旋转椅测试等方法检测到前庭系统功能异常（10%-20%）。

非典型体征

1. 影像学检查异常：
   • MRI或CT扫描有时可显示内耳结构异常，如听神经瘤、胆脂瘤等占位性病变（5%-10%）。
2. 实验室检查异常：
   • 血常规、甲状腺功能等检查可能发现全身性疾病相关指标异常（10%-20%），需结合临床判断相关性。

实验室与影像学特征

1. 听力学检测：
   • 纯音测听异常（异常率：约60%-80%）：显示传导性听力损失、感音神经性听力损失或混合性听力损失。
   • 言语识别测试异常（异常率：约50%-70%）：提示言语理解能力下降。
2. 影像学表现：
   • MRI/CT异常（异常率：约5%-10%）：用于排除内耳及脑部病变，如听神经瘤、胆脂瘤等。
3. 实验室检查：
   • 血常规（异常率：约10%-20%）：白细胞计数升高可能提示感染。
   • 甲状腺功能（异常率：约10%-20%）：TSH水平异常提示内分泌疾病。

请注意，上述出现几率是基于现有文献和临床经验估计的，并非所有患者都会表现出所有症状。具体诊断需要结合详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查。