脾肾阳虚证（TM1）Spleen and kidney yang deficiency pattern (TM1)

关键词

脾肾阳虚证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 畏寒肢冷：
   • 患者常常感到身体怕冷，尤其是四肢部位，即使在温暖的环境中也会出现手脚冰凉的现象（高，70%-90%）。[注1]
2. 腰膝酸软：
   • 肾阳不足导致腰膝失于温煦，表现为腰膝部位酸软无力，遇寒加重（高，70%-80%）。[注2]
3. 神疲乏力：
   • 脾阳不振导致气血生化不足，患者常感全身无力、精神萎靡（高，60%-80%）。[注3]
4. 食欲不振：
   • 脾失健运导致脘腹胀满，进食量减少（中，50%-70%）。
5. 大便溏薄：
   • 脾肾阳虚不能温化水谷，大便稀溏或完全不化（中，50%-70%）。[注4]

其他可能症状

1. 夜尿频多：
   • 肾阳亏虚导致膀胱气化失司，夜间小便≥3次（低，20%-40%）。[注5]
2. 性欲减退：
   • 命门火衰导致生殖功能减退（低，10%-20%）。
3. 五更泄泻：
   • 黎明前因阳气未振、阴寒内盛而腹痛泄泻（低，10%-20%）。[注6]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌质淡胖，舌苔白滑：
   • 舌体胖大边有齿痕，舌苔白滑（高，80%-90%）。
2. 脉沉细弱：
   • 尺脉尤显沉细无力（高，70%-90%）。[注7]
3. 腹部冷感：
   • 腹部触诊温度低于正常，喜温喜按（中，50%-70%）。
4. 下肢水肿：
   • 按之凹陷难复，晨轻暮重（中，50%-70%）。[注8]

非典型体征

1. 面色㿠白：
   • 面部缺乏光泽，呈苍白或萎黄色（低，20%-40%）。
2. 小便清长：
   • 尿量多而色淡（低，20%-30%）。
3. 四肢不温：
   • 手背、足背温度明显低于躯干（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：部分患者出现低蛋白血症、甲状腺功能减退（阳性率：约30%-50%）。[注9]
   • 粪便检查：可见未消化食物残渣（阳性率：约20%-40%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部超声：可能显示肠管积气、肠蠕动减弱（异常率：约20%-40%）。
   • 骨密度检测：部分患者出现骨质疏松（异常率：约30%-50%）。[注10]

注：以上数据基于《中医诊断学》《中医内科学》及临床研究文献，具体表现因个体差异而不同，需由执业中医师结合四诊合参综合判断。