胃热证（TM1）Stomach heat pattern (TM1)

关键词

胃热证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃热证（TM1），属中医传统病证分类范畴，特指因胃火炽盛（实热或郁热）导致的一系列以燥热为特征的证候群。其形成与外感热邪、饮食积热及情志化火等因素相关，是脾胃气机升降失常的病理表现，常见于中医所述的脘痞、嘈杂、齿衄等病证。

病因学特征

1. 外感热邪：

• 长期暴露于高温环境或过服辛热温燥之品（如辣椒、烈酒），可致外源性热邪内蕴于胃。
• 外感温热病邪或气候炎热可能成为诱发因素。

2. 情志化火：

• 忧思恼怒致肝失疏泄，气郁日久化火，横逆犯胃形成肝胃郁热证型。

3. 饮食积热：

• 过食肥甘炙煿之物（如油炸食品、动物脂肪），超出脾胃运化能力，积滞中焦而化热。
• 饮食不节（如夜间加餐、空腹饮酒）直接损伤胃腑通降之性。

4. 体质倾向：

• 素体阳盛或阴虚体质者，阴阳失衡易使虚火上炎或实热内生。
• 老年患者因胃阴自然衰减，更易出现虚实夹杂型胃热。

5. 其他因素：

• 长期服用温补类药物（如附子、肉桂）或化疗药物可能助火伤阴。
• 烟草燥烈之性可灼伤胃络，形成慢性胃热病理基础。

病理机制

胃热证的核心病机为“热盛津伤、气机逆乱”，具体表现为：

• 胃火灼络：热邪壅滞胃经，导致气血壅塞，可见胃脘灼痛、牙龈肿痛。
• 津液输布失常：火性炎上耗伤津液，出现口干渴饮但舌红少津。
• 腑气不降：胃失和降则宿食停滞，引发嗳腐吞酸、便秘等症。
• 火邪上攻：热循足阳明经上扰，见口臭、面赤、前额痤疮等症。

临床表现

胃热证的诊断需综合以下主症与舌脉特征：

1. 核心症状：

• 胃脘灼痛，得冷稍缓
• 消谷善饥（食欲亢进但食后脘胀）
• 口渴喜冷饮，饮不解渴

2. 典型体征：

• 舌质红绛，苔黄燥或中根部黄腻
• 脉象滑数或洪大

3. 伴随症状：

• 牙龈红肿渗血、口腔溃疡反复发作
• 大便干结如羊屎，小便短赤
• 晨起口苦粘腻，喉中痰滞感

注：需与胃阴虚证（舌红少苔无津、饥不欲食）及湿热中阻证（身重困倦、苔黄厚腻）作鉴别诊断。

参考文献：A+医学百科、Dayi.org.cn等权威医学资源。