脾气虚证（TM1）Spleen qi deficiency pattern (TM1)
编码SF70
关键词
索引词Spleen qi deficiency pattern (TM1)、脾气虚证（TM1）、脾气不固证（TM1）
同义词Spleen qi depletion pattern (TM1)
缩写脾虚、脾虚证
别名脾胃虚弱、脾胃不足、脾胃气虚、脾功能不足、脾脏功能低下
脾气虚证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 临床症状与体征：根据患者的主要症状和体征，结合舌脉特点进行综合判断。主要依据包括纳少、食欲不振、腹胀、便溏、神疲乏力、少气懒言、四肢倦怠无力、面色萎黄或苍白、舌质淡胖且边有齿痕、苔白腻、脉象缓弱等。
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必须条件：
- 消化系统症状：纳少、食欲不振、腹胀、食后尤甚、便溏。
- 全身性症状：神疲乏力、少气懒言、四肢倦怠无力、面色萎黄或苍白。
- 舌脉特点：舌质淡胖，边有齿痕；苔白腻；脉象缓弱。
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支持条件：
- 伴随症状：口干舌燥、头晕。
- 腹部检查：腹部柔软、肠鸣音减弱。
- 皮肤和黏膜：皮肤苍白或萎黄、皮下出血。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有核心症状和体征，且至少具备一项“支持条件”，即可确诊为脾气虚证。
二、辅助检查
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血液检查：
- 血红蛋白：轻度贫血（血红蛋白水平低于正常范围）。
- 白细胞计数：正常或偏低（白细胞计数在正常范围内或略低）。
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消化系统检查：
- 胃肠功能检查：胃排空延迟、胃肠动力减弱。
- 胃镜检查：胃黏膜轻度充血、水肿。
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免疫功能检查：
- 免疫球蛋白水平：IgG、IgA等免疫球蛋白水平可能下降。
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影像学检查：
- 腹部超声：可观察到肠系膜淋巴结肿大、肠壁增厚等表现，但主要用于排除其他疾病。
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中医四诊：
- 望诊：观察患者的面色、舌象。
- 闻诊：听患者的语言声音、呼吸情况。
- 问诊：询问患者的病史、饮食习惯、生活习惯等。
- 切诊：通过脉象来判断脾的功能状态。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血红蛋白降低：提示存在轻度贫血，可能是由于脾胃功能不足导致营养吸收不良所致。
- 白细胞计数正常或偏低：反映免疫功能下降，可能是脾虚导致的免疫调节失衡。
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消化系统检查：
- 胃肠功能减退：胃排空延迟、胃肠动力减弱，表明脾胃运化功能受损。
- 胃镜检查：胃黏膜轻度充血、水肿，提示胃黏膜炎症，进一步支持脾胃功能失调的诊断。
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免疫功能检查：
- 免疫球蛋白水平下降：IgG、IgA等免疫球蛋白水平下降，表明免疫功能下降，可能是脾虚导致的免疫调节失衡。
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舌脉特点：
- 舌质淡胖，边有齿痕：提示脾虚水湿内停。
- 苔白腻：提示体内湿邪停滞。
- 脉象缓弱：提示气血不足，脾虚无力。
四、总结
- 确诊核心：依赖于典型的临床症状和体征，尤其是消化系统症状、全身性症状以及舌脉特点。
- 辅助检查：以血液检查、消化系统检查和免疫功能检查为主，帮助评估脾虚的程度和影响范围。
- 实验室异常意义：需综合解读，重点关注血红蛋白、白细胞计数、胃肠功能指标以及免疫球蛋白水平的变化。
权威依据：《中国中医药年鉴》、《中医基础理论》、《中医诊断学》。