脾虚湿困证（TM1）Spleen deficiency with dampness accumulation pattern (TM1)

关键词

脾虚湿困证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：
   • 患者常感到腹部胀满不适，进食后加重（高，70%-90%）。
2. 大便溏泄：
   • 大便稀薄不成形，次数增多，排便粘滞不爽（高，60%-80%）。
3. 四肢困重：
   • 四肢沉重乏力，活动不灵活（中，50%-70%）。
4. 乏力：
   • 全身倦怠无力，少气懒言（高，70%-90%）。
5. 纳呆：
   • 食欲减退，食后腹胀加重（高，60%-80%）。
6. 口黏：
   • 口中有黏腻感，渴不欲饮（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头重如裹：
   • 头部昏沉如被布包裹（低，10%-30%）。
2. 恶心：
   • 轻微恶心感，偶见呕吐（低，10%-20%）。
3. 肢体浮肿：
   • 四肢或颜面轻度浮肿，按之凹陷（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象：
   • 舌质淡胖：舌体胖大，边有齿痕（高，70%-90%）。
   • 舌苔白腻：苔色白，质地厚腻（高，60%-80%）。
2. 脉象：
   • 脉濡或缓：脉象细软无力，或兼见缓脉（高，60%-80%）。
3. 腹部触诊：
   • 腹部柔软，叩诊浊音（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 面色萎黄：
   • 面部色泽偏黄且晦暗（低，10%-20%）。
2. 眼睑浮肿：
   • 晨起眼睑轻微浮肿（低，10%-20%）。
3. 肌肉松软：
   • 四肢肌肉松软无力（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白蛋白降低：部分患者血清白蛋白轻度下降（阳性率：约20%-30%）。
2. 消化功能检测：
   • D-木糖排泄率降低：提示小肠吸收功能减退（阳性率：约30%-50%）。
3. 超声检查：
   • 胃肠道动力异常：胃肠蠕动减弱（阳性率：约30%-50%）。

注：上述症状和体征的出现几率为相对值，具体表现因个体差异而异。在临床诊断时，应结合患者的病史、体质及综合表现进行辨证施治。

参考文献：

• 《中医内科学》（第3版）
• 《中医诊断学》（新世纪第4版）
• 《实用中医脾胃病学》