小肠气滞证（TM1）Small intestine qi stagnation pattern (TM1)
编码SF6D
关键词
索引词Small intestine qi stagnation pattern (TM1)、小肠气滞证（TM1）
缩写Xiao-Chang-Qi-Zhi-Zheng
别名小肠气阻、小肠气机不畅、小肠气滞症状
小肠气滞证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 中医辨证：根据患者的症状和体征，结合舌象、脉象等综合判断。确诊小肠气滞证需由具有中医执业资格的医师进行。
- 必须条件：
- 典型症状：
- 腹部胀痛，疼痛性质多为胀痛，时重时轻，部位不固定，伴有窜痛。
- 腹胀，腹部有明显的胀满感，按之不适。
- 肠鸣矢气，肠鸣音增强，排气增多，排便不畅。
- 舌象：舌苔白滑或薄白。
- 脉象：脉弦或弦紧。
- 支持条件：
- 非典型症状：
- 恶心、呕吐。
- 食欲减退，食后饱胀感。
- 情绪波动，如焦虑、抑郁。
- 伴随体征：
- 阴囊疝气偏坠，局部胀痛和牵涉痛。
- 舌质淡或暗。
- 脉细或涩。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少两项主要症状，并结合舌象和脉象即可确诊。
- 若符合“必须条件”中的一项主要症状，并结合支持条件中的至少一项，且排除其他疾病，则可初步诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：可以发现腹股沟疝气或其他相关病变，帮助排除其他器质性疾病。
- X线检查：
- 异常意义：在某些情况下，可显示肠道气体分布异常，有助于鉴别诊断。
- 临床鉴别检查：
- 消化系统功能评估：
- 异常意义：通过胃镜、肠镜等检查排除消化道溃疡、炎症性肠病等其他消化系统疾病。
- 情绪状态评估：
- 判断逻辑：评估患者的情绪状态，如焦虑、抑郁等，有助于了解症状的加重或缓解因素。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者的生活习惯、饮食结构、情志状态等，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 异常意义：一般无特异性改变，但在感染或炎症情况下可能出现白细胞计数升高。
- 尿常规：
- 异常意义：一般无特异性改变，但在泌尿系统感染时可能出现红细胞、白细胞增多。
- 生化指标：
- 肝功能：
- 异常意义：部分患者可能伴有肝功能异常，如ALT、AST轻度升高。
- 电解质：
- 异常意义：长期腹泻可能导致电解质紊乱，如低钾血症。
- 便常规：
- 异常意义：若伴有腹泻，便常规检查可发现白细胞或红细胞阳性，提示肠道炎症。
- 胃肠道激素：
- 异常意义：胃动素、胃泌素等胃肠道激素水平的变化，可能提示胃肠功能失调。
四、总结
- 确诊核心：依赖于中医辨证，结合典型症状、舌象、脉象等。
- 辅助检查：以影像学检查（如腹部超声、X线）和临床评估（如消化系统功能评估、情绪状态评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义：需综合解读，重点关联症状和体征，排除其他器质性疾病。