小肠虚寒证（TM1）Small intestine deficiency cold pattern (TM1)

关键词

小肠虚寒证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状和体征：
     • 腹痛绵绵，喜热喜按。
     • 大便稀溏，频繁腹泻。
     • 面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷。
     • 舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 饮食不节：长期过食生冷食物或饮食习惯不当。
   • 劳倦内伤：过度劳累或精神压力大。
   • 先天体质虚弱：遗传因素或先天发育不良导致阳气不足。
   • 外感风寒：感受外界寒冷邪气。
   • 脾肾阳虚：脾肾两脏阳气不足。
   • 虚劳：慢性消耗性疾病或长期病程导致的体质虚弱。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意三项即可确诊。
   • 若符合两项“必须条件”，需同时满足至少一项“支持条件”。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声/CT：
     • 异常意义：可能显示小肠黏膜苍白、水肿等改变，有助于排除其他器质性病变。

2. 消化系统功能检查：

   • 胃肠道传输时间测定：
     • 判断逻辑：评估小肠蠕动功能，可能显示传输时间延长，提示小肠功能低下。

3. 临床鉴别检查：

   • 腹部触诊：
     • 异常意义：腹部柔软，按压时可缓解疼痛，有助于与其他急腹症鉴别。
   • 舌象和脉象检查：
     • 判断逻辑：舌质淡，苔薄白，脉缓弱，进一步支持小肠虚寒证的诊断。

4. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者是否有长期过食生冷食物、过度劳累、外感风寒等病史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 轻度贫血：血红蛋白（Hb）水平降低，提示营养吸收不良或气血亏虚。
   • 白细胞计数正常或偏低：无明显感染迹象。

2. 生化检查：

   • 电解质紊乱：如低钾血症（K+ < 3.5 mmol/L），提示小肠泌别清浊功能减弱。
   • 肝功能指标正常：排除肝脏疾病引起的腹痛和腹泻。

3. 尿常规：

   • 尿频而清长：提示小肠虚寒，水液代谢失调。
   • 无明显蛋白尿或血尿：排除肾脏疾病。

4. 粪便常规：

   • 粪便稀薄：提示小肠泌别清浊功能减弱。
   • 无脓血便：排除细菌性或炎症性肠病。

5. 免疫学检查：

   • 抗核抗体（ANA）阴性：排除自身免疫性疾病。
   • C反应蛋白（CRP）正常：排除急性炎症。

6. 内分泌检查：

   • 甲状腺功能正常：排除甲状腺功能减退引起的代谢减慢。
   • 皮质醇水平正常：排除肾上腺皮质功能减退。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的症状和体征（如腹痛、腹泻、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉缓弱），结合患者的饮食、生活习惯和病史。
• 辅助检查以影像学（如腹部超声/CT）和消化系统功能检查（如胃肠道传输时间测定）为主，帮助排除其他器质性病变。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、生化检查、尿常规和粪便常规的结果，特别是轻度贫血、电解质紊乱和粪便稀薄等表现。

权威依据：《健康术语——小肠虚寒》、《小肠虚寒的症状》、《小肠虚寒是怎么回事》、《小肠寒是什么引起的》、《小肠虚寒》。