火病（TM1）Repressed fire disorder (TM1)

关键词

火病（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 文化背景：患者需在韩国文化背景下，或具有类似文化特征的环境中。
   • 核心症状：患者必须表现出至少2项以下情绪症状和至少2项躯体症状，且持续时间超过3个月。
     • 情绪症状：
     • 焦虑不安
     • 易怒
     • 悲观绝望
     • 躯体症状：
     • 头痛
     • 胸闷
     • 肌肉疼痛
     • 胃肠道不适
     • 睡眠障碍

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 心理社会因素：
     • 长期的情绪压抑
     • 人际关系冲突
     • 角色期望失衡
   • 生物学基础：
     • 神经内分泌系统变化（如皮质醇水平异常）
     • 自主神经功能失调
     • 免疫系统影响（炎症标志物升高）

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
   • 若无明确的文化背景信息，需同时满足以下两项：
     • 至少4项核心症状（情绪和躯体症状各2项）
     • 症状持续时间超过3个月

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 脑部MRI/CT：
     • 异常意义：排除其他可能导致类似症状的器质性疾病（如脑肿瘤、脑血管病变等）。

2. 心电图（ECG）：

   • 异常意义：检测心率增快、心律不齐等自主神经功能紊乱的表现。

3. 心理评估工具：

   • 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：
     • 判断逻辑：得分较高（通常≥17分）提示存在明显的抑郁症状。
   • 焦虑自评量表（SAS）：
     • 判断逻辑：得分较高（通常≥50分）提示存在明显的焦虑症状。

4. 生活质量评估：

   • SF-36健康调查问卷：
     • 判断逻辑：评估患者的总体生活质量和功能状态，帮助了解疾病对日常生活的影响。

三、实验室检查的异常意义

1. 神经内分泌系统：

   • 血浆皮质醇水平：
     • 异常意义：长期的心理压力可导致皮质醇水平升高。正常范围为早晨6-8点：10-20 μg/dL；下午4-6点：3-10 μg/dL。
     • 阳性标准：早晨6-8点皮质醇水平>20 μg/dL 或 下午4-6点皮质醇水平>10 μg/dL。

2. 自主神经功能：

   • 心率变异性（HRV）：
     • 异常意义：心率变异性降低提示交感神经兴奋性增强。正常范围因年龄和性别而异，一般认为低频功率（LF）与高频功率（HF）的比值（LF/HF）>2.0提示交感神经过度活跃。
     • 阳性标准：LF/HF > 2.0。

3. 免疫系统：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：慢性炎症状态可能导致CRP水平升高。正常范围：<1 mg/L。
     • 阳性标准：CRP > 1 mg/L。
   • 白细胞介素-6（IL-6）：
     • 异常意义：IL-6是炎症反应的重要标志物，其水平升高提示慢性炎症。正常范围：<7 pg/mL。
     • 阳性标准：IL-6 > 7 pg/mL。

4. 血常规：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：轻度升高可能提示慢性炎症状态。正常范围：4,000-10,000 cells/μL。
     • 阳性标准：白细胞计数 > 10,000 cells/μL。

5. 甲状腺功能检查：

   • 促甲状腺激素（TSH）：
     • 异常意义：排除甲状腺功能亢进或减退引起的类似症状。正常范围：0.4-4.0 mIU/L。
     • 阳性标准：TSH < 0.4 mIU/L 或 TSH > 4.0 mIU/L。

四、总结

• 确诊核心依赖于文化背景、核心症状和持续时间。结合心理社会因素和生物学基础进行综合评估。
• 辅助检查以排除其他器质性疾病为主，心理评估工具和生活质量评估有助于全面了解患者的状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关注神经内分泌系统、自主神经功能和免疫系统的指标变化。

权威依据：ICD-11《国际疾病分类第11版》、相关专业医学期刊文章。