崩漏（TM1）Metrorrhagia disorder (TM1)

关键词

崩漏（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

崩漏是中医病名，归属于月经病类，其特征为非经期异常出血。具体表现为突然、大量的出血（崩中）或经血淋漓不净（漏下），两者可交替出现或相互转化。崩漏病程中常伴有周期紊乱、经期延长、经量明显异常（时多时少）及血块形成。

在现代医学中，崩漏相关症状可见于无排卵性功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等疾病引起的异常子宫出血，需通过现代医学手段排除妊娠相关出血及恶性肿瘤。

病因学特征

1. 情志因素：

   • 长期情志抑郁或暴怒伤肝，导致肝失疏泄、气机逆乱，扰动血海而致崩漏。

2. 体质因素：

   • 先天禀赋不足或久病耗损，尤以脾肾两虚为主：脾虚则统摄无权，血溢脉外；肾虚则封藏失职，冲任不固。

3. 生活起居失宜：

   • 经期过度劳累、产后调理失当或房劳损伤，致冲任二脉受损，气血失于调摄。

4. 病理因素：

   • 既往存在癥瘕积聚（如子宫肌瘤）、湿热瘀阻（对应现代医学盆腔炎性疾病）等基础病证，影响胞宫正常藏泻功能。

5. 医源性因素：

   • 多次宫腔手术操作损伤胞宫脉络，或激素类药物使用不当导致气血失调。

病理机制

1. 气血失调：

   • 气不摄血（脾虚）或血热妄行（肝郁化火）为主要病机，离经之血形成瘀滞，进一步加重出血与止血的矛盾过程。

2. 脏腑功能失司：

   • 肾-天癸-冲任-胞宫轴失调为核心，肝失疏泄影响血海蓄溢，脾失统血加剧血溢脉外，肾精亏虚则冲任失养。

3. 冲任损伤：

   • 直接损伤（如手术创伤）或间接损伤（长期气血失调），导致冲任不固、经血失于制约，此乃崩漏发生的最终环节。

通过上述分析可以看出，崩漏是一种复杂的妇科病症，其形成原因多样且相互关联，需要综合考虑患者的具体情况进行辨证施治。在实际诊疗过程中，结合现代医学检查手段明确诊断，并辅以传统中医理论指导下的个性化治疗方案，往往能取得较好的疗效。

参考文献：正保医学教育网关于“中医医术专长中医妇科学考点：崩漏的定义、病因病机”等内容；搜狗百科等相关资料。