未特指的月经病类（TM1）Unspecified Menstruation associated disorders (TM1)

关键词

未特指的月经病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的月经病类（TM1）是指女性月经周期、经期、经量等出现异常，但通过常规评估未能明确归类为特定亚型（如月经过多、痛经等）的一类疾病。其症状包括月经周期不规律、经期延长或缩短、经量异常（过多或过少）以及伴随月经周期出现的非特异性不适。这些症状可能单独或合并存在。

根据ICD-11分类，未特指的月经病类（TM1）属于妇科疾病中的月经病类（TM1），需在排除其他明确病因（如子宫肌瘤、内分泌疾病）后使用。其同层亚类包括月经周期异常、经期延长、月经过多、月经过少、痛经、闭经等。TM1适用于症状符合月经异常但尚未明确具体亚型的临床情况。

二、医学定义

未特指的月经病在医学上指由生殖内分泌系统功能紊乱或子宫局部因素引起的月经异常，且未发现明确器质性病变或其他特定疾病。临床表现涵盖周期规律性、出血量及伴随症状的异常。诊断需基于病史、体格检查、基础性激素检测及盆腔超声等初步检查，并排除其他特定疾病。

三、病因：病理机制

1. 内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常导致排卵功能障碍，雌孕激素分泌失衡，影响子宫内膜周期性变化。
2. 子宫功能异常：子宫内膜局部凝血-纤溶机制失调或前列腺素分泌异常，可能导致经量过多或痛经，但无明确结构异常。
3. 潜在器质性疾病：若初步检查未发现子宫肌瘤、息肉、腺肌症等病变，需考虑微小或早期病变未被识别的可能。
4. 代谢与免疫因素：甲状腺功能异常、胰岛素抵抗或轻度自身免疫紊乱可能间接干扰月经调节。
5. 外源性影响：精神压力、过度运动、体重剧烈波动、药物（如抗凝剂）或环境毒素可能诱发暂时性月经紊乱。

四、病因：高危因素

1. 年龄相关激素波动：初潮后2-3年内及围绝经期女性因激素水平不稳定，易出现暂时性月经异常。
2. 月经史特征：既往有月经不规律史或初潮过早/过晚者风险增加。
3. 精神心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过神经内分泌途径影响月经。
4. 医源性影响：不规范使用激素类药物（如紧急避孕药）或宫内节育器可能引发月经紊乱。
5. 全身性疾病：未控制的糖尿病、多囊卵巢综合征等代谢性疾病患者易并发月经异常。

参考文献：

• 正保医学教育网《月经病的病因|治疗|范围》
• 人人文库《月经病考点总结-2020医疗卫生中医知识》
• 中公教育网《月经病-春雨医生》
• 道客巴巴《医学课件-月经病（概述）第一临床医学院妇科教研室许丽绵-PPT课件》