其他特指的月经病类（TM1）Other specified Menstruation associated disorders (TM1)

关键词

其他特指的月经病类（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指的月经病类（TM1）是指那些在ICD-11分类中未单独列出，但具有特定临床表现或病理机制的月经异常疾病。这些疾病可能包括部分非典型或继发性月经失调，如经间期出血、月经周期缩短（月经过频）、月经周期延长（月经稀发）、月经周期不规律等。此类疾病以月经周期、经期或经量的异常为核心特征，可伴随疼痛、贫血等相关症状。

二、医学定义

在医学上，其他特指的月经病类（TM1）是指因内分泌、生殖系统结构或功能异常、全身性疾病等因素导致的月经模式改变。异常表现涵盖周期频率、规律性、经期长度、出血量及伴随症状的病理变化。诊断需综合病史、体格检查及辅助检查（如性激素六项、盆腔超声、凝血功能等），并需排除其他独立分类的妇科疾病。

三、病因：病理机制

1. 内分泌功能异常：

   • 下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡可导致雌激素与孕激素分泌失调，影响卵泡发育、排卵及子宫内膜周期性变化。
   • 甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高催乳素血症等全身内分泌疾病可能继发月经紊乱。

2. 生殖系统器质性病变：

   • 子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等局部结构异常可改变宫腔形态或干扰内膜正常脱落。
   • 子宫腺肌病可能通过影响子宫收缩力及内膜修复导致经量增多或经期延长。

3. 凝血及免疫异常：

   • 获得性或遗传性凝血功能障碍（如血小板减少症）可导致异常子宫出血。
   • 自身免疫性疾病（如抗磷脂抗体综合征）可能通过血管内皮损伤或微血栓形成间接引发月经异常。

4. 外源性及环境因素：

   • 长期精神压力、过度节食、剧烈运动引起的能量代谢失衡可抑制下丘脑功能。
   • 暴露于内分泌干扰物（如双酚A）可能干扰激素受体信号通路。

5. 遗传易感性：

   • 部分病例存在家族聚集性，可能与调控生殖激素合成或代谢的基因多态性相关。

四、病因：高危因素

1. 生理阶段：

   • 青春期初潮后3年内及围绝经期因激素水平过渡性波动，发病率显著升高。

2. 疾病史：

   • 既往盆腔炎性疾病、子宫内膜损伤（如多次人工流产）史者风险增加。

3. 社会心理因素：

   • 长期焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过神经内分泌途径影响月经调节。

4. 医源性影响：

   • 不规范使用性激素类药物（如紧急避孕药）可能干扰生理性激素周期。

5. 全身性疾病：

   • 肝肾功能不全、重度营养不良等慢性消耗状态可能继发生殖轴功能抑制。

依据来源：正保医学教育网《月经病的病因|治疗|范围》、健康典吧《月经病包括哪些疾病》及其他相关文献资料。