肝痈（TM1）Liver abscess disorder (TM1)

关键词

肝痈（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常表现为突发高热、寒战，体温可达39℃以上（高，70%-90%）[2]。
2. 右上腹疼痛：
   • 右侧胁肋部隐痛或剧痛，疼痛可能向背部放射，严重时无法右侧卧睡（高，70%-90%）[2][6]。
3. 全身不适：
   • 伴随乏力、食欲减退、恶心等症状（常见，50%-70%）[4]。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 部分患者可能出现皮肤和巩膜黄染（较少见，10%-30%）[2]。
2. 咳嗽：
   • 少数患者伴有咳嗽（较少见，10%-30%）[4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹压痛：
   • 肝区触痛明显，肝大，右上腹部可触及肿块（高，70%-90%）[2][4]。
2. 白细胞增多：
   • 血常规检查显示白细胞计数升高（高，70%-90%）[2]。

非典型体征

1. 肝功能异常：
   • 肝功能检测指标异常，如转氨酶升高等（常见，50%-70%）[2]。
2. 其他并发症相关体征：
   • 如脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎，出现腹部压痛、反跳痛等（罕见，5%-10%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：脓液或血液培养可检出致病菌（检出率约60%-80%）[2]。
2. 血常规检查：
   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（阳性率约70%-90%）[2]。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：可见肝脏内低回声或混合回声的肿块（异常率约90%-95%）[2]。
   • CT/MRI检查：显示肝脏内囊性或实性病变，边界清楚或模糊（异常率约90%-95%）[2]。

注：临床表现因感染类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。[2]