百合病（TM1）Lily disorder (TM1)

关键词

百合病（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 中医辨证论治：通过中医四诊（望、闻、问、切）综合判断，结合患者的具体症状和体征，符合百合病的典型表现。

2. 必须条件：

   • 核心症状：
     • 情绪抑郁和焦虑（70%-80%）
     • 失眠或睡眠障碍（60%-70%）
     • 神志恍惚和注意力不集中（50%-60%）
     • 食欲减退和体重下降（40%-50%）
     • 口苦、尿黄（30%-40%）

3. 支持条件：

   • 非典型症状：

     • 心慌和胸闷（20%-30%）
     • 身体疼痛（10%-20%）
     • 乏力、头晕等全身性症状（10%-20%）

   • 典型体征：

     • 面色苍白或潮红（50%-60%）
     • 舌质淡白或红绛，苔少（50%-60%）
     • 脉细数或微弱（40%-50%）

   • 非典型体征：

     • 肢体无力（20%-30%）
     • 呼吸短促（10%-20%）
     • 其他体征如心率不齐（10%-20%）

4. 阈值标准：

   • 符合至少3项核心症状，并且有2项以上的典型体征，可初步诊断为百合病。
   • 若缺乏典型体征，但有明显的情志因素、热病后遗症或体质因素等病因学依据，结合临床表现也可考虑诊断。

二、辅助检查

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：可能显示贫血或白细胞计数异常（检出率约30%-40%）。
     • 判断逻辑：贫血提示营养不良或慢性疾病，白细胞计数异常提示感染或炎症。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：尿色偏黄，有时可见蛋白尿（检出率约30%-40%）。
     • 判断逻辑：尿色深黄提示体内余热未清，蛋白尿提示肾功能受损。

3. 影像学检查：

   • 心电图：
     • 异常意义：可能显示心动过速或其他心律失常（检出率约30%-40%）。
     • 判断逻辑：心动过速提示心阴虚，心律失常提示心脏功能受损。

4. 心理评估：

   • 量表评估：
     • 异常意义：通过抑郁量表、焦虑量表等评估情绪状态，有助于确诊。
     • 判断逻辑：评分较高的患者更符合百合病的情绪抑郁和焦虑特征。

5. 生活方式调查：

   • 饮食和作息调查：
     • 异常意义：了解患者的饮食习惯和生活作息，有助于发现不良生活习惯。
     • 判断逻辑：不规律的生活作息、不良饮食习惯等均可能导致病情加重。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 贫血：提示营养不良或慢性疾病。
     • 白细胞计数异常：提示感染或炎症。

2. 尿液检查：

   • 尿色偏黄：提示体内余热未清。
   • 蛋白尿：提示肾功能受损。

3. 心电图：

   • 心动过速：提示心阴虚。
   • 心律失常：提示心脏功能受损。

4. 心理评估：

   • 抑郁量表和焦虑量表评分高：提示情绪抑郁和焦虑程度较重。

5. 其他检查：

   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进等内分泌疾病。
   • 肝肾功能检查：排除肝肾功能异常引起的症状。

四、总结

• 确诊核心依赖于中医辨证论治，结合典型症状和体征。
• 辅助检查以血液检查、尿液检查、心电图和心理评估为主，帮助排除其他疾病并支持诊断。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和病因学依据。

权威依据：《中医内科学》、《中医诊断学》。