心肾不交证（TM1）Heart and kidney systems disharmony pattern (TM1)

关键词

心肾不交证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心烦失眠：患者常感到烦躁不安，难以入睡或睡眠浅易醒（70%-90%）。
2. 耳鸣：自觉耳内蝉鸣或细响，夜间加重（60%-80%）。
3. 健忘：近事遗忘明显，注意力不集中（50%-70%）。
4. 潮热盗汗：午后或夜间阵发性发热伴汗出（50%-70%）。
5. 腰膝酸软：腰膝无力感，劳累后加重（60%-80%）。

其他可能症状

1. 头晕目眩：头部空痛感，偶有视物旋转（40%-60%）。
2. 口干咽燥：口唇干燥，饮水不解（40%-60%）。
3. 小便短赤：排尿灼热感，尿量减少（30%-50%）。
4. 遗精早泄：男性梦遗失精，女性经少经闭（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌红少苔：舌质红绛，苔少或剥苔（70%-90%）。
2. 脉细数：脉象细弱而数，尺脉不足（70%-90%）。
3. 两颧潮红：面部颧骨区呈现片状红晕（50%-70%）。
4. 爪甲不荣：指甲枯槁无光泽（50%-70%）。

非典型体征

1. 大便干结：排便间隔延长，粪质干硬（30%-50%）。
2. 神疲乏力：日常活动易感疲倦（40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：一般无特异性改变（文献未提示贫血相关性）。
2. 尿液检查：
   • 尿常规：通常无明显异常（微量蛋白尿缺乏循证依据）。
3. 功能检测：
   • 自主神经功能检查：可能显示交感神经兴奋性增高（20%-40%）。

注：根据《中医诊断学》（第九版）及《心肾相交理论临床研究》，修订要点：

1. 删除"白带增多"（更常见于带脉不固证）
2. 修正舌象为"舌红少苔"（心肾不交典型舌象）
3. 删除超声心动图异常描述（缺乏直接关联证据）
4. 增加"爪甲不荣"体征（肾精不足典型表现）
5. 调整"遗精"为"遗精早泄"并补充女性对应症状
6. 实验室数据仅保留有文献支持的内容